臺(tái)海網(wǎng)4月20日訊 據(jù)福建日?qǐng)?bào)報(bào)道 17日，福州市醫(yī)保局再推惠民醫(yī)保新政：即日起，全面優(yōu)化新農(nóng)合結(jié)算模式，在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分期分批推行新農(nóng)合住院費(fèi)用預(yù)結(jié)算，以及特殊病種門診費(fèi)用即時(shí)結(jié)算業(yè)務(wù)，減輕參合患者醫(yī)藥費(fèi)用支付壓力。這項(xiàng)工作計(jì)劃持續(xù)到5月底，屆時(shí)，福州將在省內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)全市范圍內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算全覆蓋（不包括省屬醫(yī)院）。

長(zhǎng)期以來(lái)，農(nóng)村參合患者住院期間需全額墊付住院費(fèi)用，出院時(shí)再一次性結(jié)算，退還新農(nóng)合補(bǔ)償款，患者承擔(dān)的預(yù)交金壓力較大。參合患者在省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療特殊病種后，需每月（季）持門診發(fā)票、治療費(fèi)用匯總清單、門診病歷等憑證材料返回參合地縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理新農(nóng)合報(bào)銷手續(xù)，手續(xù)較繁瑣、報(bào)銷周期較長(zhǎng)。

為此，今年3月開始，福州市在全省率先優(yōu)化新農(nóng)合結(jié)算模式。新農(nóng)合參合患者在試點(diǎn)醫(yī)院住院，醫(yī)院將每天為患者提供住院費(fèi)用預(yù)結(jié)算服務(wù)，患者僅需支付個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)，無(wú)需一次性全額墊付費(fèi)用。參合患者經(jīng)門診特殊病種備案登記后，在試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行門診治療，可享受門診費(fèi)用即時(shí)結(jié)算服務(wù)，無(wú)需再為報(bào)銷來(lái)回奔波。

據(jù)悉，新政試行1個(gè)月以來(lái)，福州市第一醫(yī)院、福清市醫(yī)院及全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等155家試點(diǎn)單位，已累計(jì)為參合患者提供住院費(fèi)用預(yù)結(jié)算服務(wù)4806人次，提供門診特殊病種即時(shí)結(jié)算服務(wù)33067人次，獲廣大農(nóng)村參合人員點(diǎn)贊。

按照“先試點(diǎn)再擴(kuò)面”原則，在首批155家試點(diǎn)基礎(chǔ)上，福州即日起至5月下旬在全市80家市、縣兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開展新農(nóng)合住院費(fèi)用預(yù)結(jié)算、門診特殊病種即時(shí)結(jié)算業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)市、縣兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，進(jìn)一步提高醫(yī)療保障水平，推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程。

福州市醫(yī)保局提醒，參合人員在醫(yī)院住院或門診治療需持社?？ǎɑ蛐罗r(nóng)合參合證），以便醫(yī)院識(shí)別身份及辦理登記、結(jié)算手續(xù)；參合人員按規(guī)定辦理特殊病種門診備案登記，并確定在試點(diǎn)醫(yī)院日常門診就診的，才可正常享有特殊病種門診即時(shí)結(jié)算服務(wù)。

(東南網(wǎng))

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