一張救助網(wǎng) 多層兜底貧困戶醫(yī)療費用
“不僅要人人都看得上病，還得讓人人都看得起病。”長期與疾病作斗爭的貧困戶張寶成，對這句話的理解尤為深刻。張寶成的家在厚徑村沈碧自然村，狹小的舊瓦房里，像樣的家具只有一張床。床上躺著他癱瘓多年的老伴兒。“老伴癱了，我也病了，腰椎疼了五年，沒敢去醫(yī)院，怕太貴治不起。疼得實在受不了就吃點止疼藥。”由于沒有及時接受正規(guī)治療，張寶成的病情不斷惡化，近一年多來時常臥床不起，不僅無法照顧愛人，連自身走路都成問題。
2016年5月，太平鎮(zhèn)扶貧工作組在排查時發(fā)現(xiàn)了張寶成夫婦的情況，馬上聯(lián)系縣協(xié)和醫(yī)院接收張寶成住院治療，并將他的愛人一并接入照顧，由醫(yī)院提供三餐。
對于張寶成一直擔心的醫(yī)藥費用問題，縣協(xié)和醫(yī)院院長黃麗明幫他算了一筆賬：在城鄉(xiāng)醫(yī)保和大病救助基金的基礎上，太平鎮(zhèn)每月從扶貧資金中撥付4000元作為財政補助，與縣協(xié)和醫(yī)院共同兜底貧困戶剩余治療費用。此外，鎮(zhèn)里還組建起由財政、縣紅十字會、社會捐助等組成的臨時醫(yī)療救助基金，貧困戶就醫(yī)費用還可由臨時救助基金進行兜底。
“算來算去，我都不用花錢。”張寶成激動地說，“簡直跟做夢一樣”。出院后，張寶成開始接村里的一些建筑短工活兒，每個月能掙近3000元。“等到今年青梅熟了，家里的日子肯定會越過越好。”張寶成說。
貧困戶在詔安縣協(xié)和醫(yī)院基本實現(xiàn)了“一分都不用花”，那在別的醫(yī)院呢？
為確保困難群眾看得起病、看得好病，太平鎮(zhèn)積極在各定點醫(yī)療機構(gòu)開展城鄉(xiāng)居民大病保險即時結(jié)算運行模塊的醫(yī)院端接口改造，實行先診療后付費的結(jié)算模式。貧困戶入院時進行身份確認，不用預交押金，出院后再進行費用結(jié)算，有效減少了貧困家庭“有病不敢醫(yī)，有病沒錢醫(yī)”“大病拖、小病扛”的現(xiàn)象。
“通過實施精準扶貧醫(yī)療疊加保險，鎮(zhèn)里在基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助相應補償基礎上，再對保障對象的醫(yī)療費用疊加設置兩道補助。”市醫(yī)保詔安管理部負責人黃玉秀告訴記者，針對當前13類特大病種，貧困戶還可實現(xiàn)單病種付費，報銷比例平均高達95%以上，個人需支付的部分愈加減少。
對貧困戶的多級醫(yī)療救助做法已經(jīng)在全縣推開。截至去年12月底，詔安醫(yī)保管理部共計實現(xiàn)精準扶貧醫(yī)院即時補償15249人，第一道和第二道的精準扶貧補償金額分別為215043元和432294元，農(nóng)合補償金4522428.71元，民政補償金額為644807元，大病補償金額達56591.21元，有效減輕貧困戶醫(yī)療負擔。
一站式服務 貧困戶看病有了“醫(yī)療保姆”
醫(yī)療救助范圍全覆蓋、報銷比例提高、費用支出減少后，貧困戶看病還難么？
“依舊難。難的是邁出家門的那一步。”雄雞村貧困戶張巧嬌告訴我們，村子里診療條件滯后，衛(wèi)生所沒有診療資質(zhì)，看病到最近的醫(yī)院至少需要花費一個半小時。“到醫(yī)院后還要掛號、找醫(yī)生、拿藥、填單據(jù)、報銷，一系列操作讓人想想就覺得復雜。”在張巧嬌看來，這還僅是一次出門要完成的“事項”，如果需要經(jīng)常復診，簡直“不敢想象”。
“許多貧困戶文化程度低、見識面窄，到醫(yī)院看病對他們來說是項難度很大的工程。所以有病就忍著，小病熬成大病。”太平鎮(zhèn)黨委書記張文敏看在眼里，急在心里。“解決群眾的切身困難，就是我們黨委政府分內(nèi)之事。”去年下半年，鎮(zhèn)里與合作醫(yī)院詔安縣協(xié)和醫(yī)院聯(lián)系，定期走訪貧困戶，發(fā)現(xiàn)有人患病就及時上門服務，當好貧困戶的“家庭醫(yī)生”。
為了解決就醫(yī)交通不便問題，縣協(xié)和醫(yī)院專門購置四部義診車，每月定期下鄉(xiāng)免費進行健康檢測，每周一到周五派出4名醫(yī)生到太平鎮(zhèn)各村輪流義診；對于前來醫(yī)院就醫(yī)的貧困戶，實現(xiàn)接送免費、診療免費、食宿免費。
徹底解決貧困戶“看病難”，還需要“一站式”服務來幫忙。去年起，全縣定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一實行“一站式”即時結(jié)算，開通“綠色通道”服務。貧困戶不僅可以在定點醫(yī)療就醫(yī)實行先診療后付費，出院時還能即時報銷相應補償費用。“特別是縣醫(yī)院新設立的‘醫(yī)保服務站’，幫我們一次性辦結(jié)所有相關(guān)審批手續(xù)，可方便了！”張巧嬌說。
張巧嬌就是從這時起有了自己的“家庭醫(yī)生”。義診團隊每月都會來為她進行檢查，并為她的高血壓、貧血、偏頭痛、頸椎病等多種疾病“量身定制”了治療方案，免費提供藥品，督促她及時治療。大半年下來，張巧嬌逐漸恢復了勞動能力，并加入到村合作社中，通過養(yǎng)雞養(yǎng)鴨來實現(xiàn)脫貧。
“如果碰到大病、重病，我們還會按照分級診療模式，及時與醫(yī)院一起將患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院，并全程協(xié)助完成醫(yī)療救助手續(xù)，為貧困戶減負減壓，提升幸福感和獲得感。”在太平鎮(zhèn)人大主席葉龍欽看來，積極探索健康扶貧新機制、推進醫(yī)療資源和人才下沉、提高貧困人口醫(yī)療服務水平，不僅是打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的關(guān)鍵，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的助推劑，“十九大報告提出，要實施健康中國戰(zhàn)略，全面建立起醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，還要精準扶貧脫貧、擁抱全面小康，這與我們‘健康扶貧工程’目標不謀而合。我們正全力以赴把病根和窮根統(tǒng)統(tǒng)拔出。”
