▲臺灣各大醫(yī)院因為護(hù)理人員不足出現(xiàn)“關(guān)床潮”，甚至有醫(yī)院關(guān)床高達(dá)三成。（圖源：臺灣“中時新聞網(wǎng)”）
臺灣地區(qū)新冠疫情過后爆發(fā)護(hù)理人員離職潮，各醫(yī)院為符合護(hù)病比標(biāo)準(zhǔn)只能以關(guān)床因應(yīng)，急診壅塞、手術(shù)及癌癥治療延后等情形已成常態(tài)，令人擔(dān)憂醫(yī)療品質(zhì)是否跟著下滑。臺當(dāng)局衛(wèi)生福利部門卻堅稱“尚未感受到關(guān)床情形”，甚至公布監(jiān)測數(shù)字顯示護(hù)理師與病床數(shù)皆比去年同期增加。但在第一線的醫(yī)界紛紛批評臺當(dāng)局衛(wèi)生福利部門不承認(rèn)各醫(yī)院缺床嚴(yán)重，難道要等到問題紙包不住火才要處理？
臺灣醫(yī)院掀起“關(guān)床潮” 破天荒“過午不開刀”
最近一年來，臺灣各大醫(yī)院均鬧起“病床荒”，急診室待床患者有增無減，平均得等上兩三天。原本癌癥患者兩周一次住院化療，卻變成一月一次，這讓病患家屬萬分憂心。再者，刷手護(hù)理師、麻醉?？谱o(hù)理師嚴(yán)重短缺，手術(shù)室運作也受影響，不少病患在預(yù)定手術(shù)日的前一天，突然接到院方“手術(shù)延后”的通知。
臺軍所屬三軍總醫(yī)院院長洪乙仁表示，醫(yī)院確實因為護(hù)理人力不足，無法滿足臺衛(wèi)生福利部門對護(hù)病比的要求，而以關(guān)床因應(yīng)。他多次告誡醫(yī)師，不可責(zé)罵護(hù)理師，絕對要營造職場友善環(huán)境，“可以少一個醫(yī)師，但不能沒有護(hù)理師。”少了護(hù)理師，就得要關(guān)床。
▲臺灣各大醫(yī)院因護(hù)理人力不足，導(dǎo)致院內(nèi)“有床沒人”，只好無奈關(guān)床。（圖源：臺灣《聯(lián)合報》）
目前島內(nèi)各醫(yī)學(xué)中心關(guān)床率約一成，但部分區(qū)域醫(yī)院卻愈來愈惡化。北部有一家500床的區(qū)域醫(yī)院，最近只開350床，足足關(guān)閉三成。該院高層說，護(hù)理師出走、人力不足，幾乎每家醫(yī)院飽受關(guān)床之苦，其所引發(fā)的蝴蝶效應(yīng)，遠(yuǎn)超乎預(yù)期，多家醫(yī)學(xué)中心出現(xiàn)“過午不開刀”奇特現(xiàn)象。
該名院長級權(quán)威外科教授無奈地表示，他在醫(yī)院的輩分夠高，但排刀也受限，平均每兩個患者就有一人需延后開刀，有病人等了半個多月。為縮短開刀等候時間，只能建議患者先走急診，因為急診個案具有開刀優(yōu)先權(quán)，但平均得在急診室等上兩三天，期間就睡在手推床上。
該資深外科教授還透露，高雄某醫(yī)學(xué)中心手術(shù)室狀況更惡劣，因刷手護(hù)理師陸續(xù)出走，麻醉醫(yī)師人力也不夠，最近幾個月破天荒實施“過午不開刀”應(yīng)變措施，下午14時起就不再開刀。此外，大臺北地區(qū)也有兩三家醫(yī)院出現(xiàn)類似慘況，下午某個時間后就不再幫病患開刀，除非是急診送來的緊急個案。
▲護(hù)理人員流失嚴(yán)重，部分安養(yǎng)機構(gòu)面臨關(guān)床危機。（圖源：臺灣《聯(lián)合報》）
安養(yǎng)機構(gòu)也關(guān)床 護(hù)理師“人力荒”沉疴難解
臺灣護(hù)理人員長期面臨短缺窘境，據(jù)臺衛(wèi)生福利部門此前統(tǒng)計，近五年護(hù)理人力的空缺率及離職率，2022年總離職率近12%，創(chuàng)下十年新高。業(yè)界預(yù)估2024年護(hù)理人力缺口會達(dá)1.5萬到2.4萬人，就怕醫(yī)院護(hù)理人力持續(xù)流失，只能繼續(xù)關(guān)床應(yīng)對。
“沒有人想要關(guān)床，這是醫(yī)院賺錢的金雞母。”有島內(nèi)外科醫(yī)師透露，只要關(guān)床，就少了一大筆健保收入，但護(hù)理師人力是決定床位存廢的主要關(guān)鍵，今年實施三班護(hù)病比新制，需要更多醫(yī)護(hù)人力，但新人報到情況遠(yuǎn)不如離職速度。
還有資深護(hù)理長在被問到院內(nèi)關(guān)床困境時哽咽說，今年上半年還沒過完，就有近10名護(hù)理師離職，之前有2名護(hù)理師請了育嬰假，說好要返回職場，但最近卻以個人因素拒絕回到臨床，她花了好幾個小時慰留對方，“真的只差沒有跪下”。
“夜班津貼僅補助一般急性病房，讓原本就已經(jīng)很難找護(hù)理師的機構(gòu)，更難找人”臺北市某安養(yǎng)機構(gòu)負(fù)責(zé)人說，去年底有4名護(hù)理師為了請領(lǐng)勞保退休金先后離職，空出來的缺額到今年2月都沒有著落，雖然暫時調(diào)度其他區(qū)域的護(hù)理人力因應(yīng)，但一名護(hù)理師一班要照顧快60床，且都是重癥患者，“誰受得了？”到了4月，大家都撐不下去了，機構(gòu)不得已一口氣先關(guān)掉50張床，改善現(xiàn)況。
長庚醫(yī)療財團(tuán)法人附設(shè)長青護(hù)理之家護(hù)理督導(dǎo)暨機構(gòu)負(fù)責(zé)人邱繡玲表示，臺當(dāng)局規(guī)定收15名患者需聘1名護(hù)理師，長庚附設(shè)的護(hù)理之家則要求收7名患者就需聘雇1名護(hù)理師，雖然目前符合臺當(dāng)局的規(guī)定，但如果以院內(nèi)要求配置計算，護(hù)理師缺額達(dá)到20%，今年1月開缺至今，僅招募到1名剛畢業(yè)的護(hù)理師，這名護(hù)理師一報到，全院都把她當(dāng)“寶貝”，深怕她離職。
上述不得已關(guān)床的安養(yǎng)機構(gòu)負(fù)責(zé)人指出，安養(yǎng)機構(gòu)照顧難度相對于治療急性患者的醫(yī)療院所高，臺當(dāng)局為了解決醫(yī)療院所護(hù)理“人力荒”，祭出急性病房夜班津貼，讓護(hù)理師更沒有意愿到機構(gòu)服務(wù)。他們已在此波護(hù)理人員加薪潮中，跟進(jìn)加了每班500元到800元新臺幣，但也只追平醫(yī)療院所，難以吸引護(hù)理師到照顧難度高的安養(yǎng)、長照機構(gòu)。她預(yù)見機構(gòu)目前面臨“關(guān)床潮”，恐快速演變成倒閉潮。
圖為社區(qū)?？谱o(hù)理師示意圖。（圖源：臺灣《聯(lián)合報》）
“關(guān)床潮”紙包不住火 臺當(dāng)局被批粉飾太平
在醫(yī)院“關(guān)床潮”問題曝光后，臺衛(wèi)生福利部門公布醫(yī)事管理系統(tǒng)資料統(tǒng)計，截至今年5月，總執(zhí)登護(hù)理人員數(shù)18萬9640人，較上個月增加237人，與去年同期相比增加3592人。臺衛(wèi)生福利部門“護(hù)理及照護(hù)司長”蔡淑鳳表示，從今年1到4月，僅有6家醫(yī)院通報病床異動，且都是小幅床數(shù)調(diào)整，占比不到一成。但說法被第一線醫(yī)護(hù)人員打臉。
臺灣胸腔科醫(yī)師蘇一峰在社交媒體平臺發(fā)文，質(zhì)疑臺衛(wèi)生福利部門的數(shù)據(jù)和真實情況脫節(jié)，醫(yī)院缺人缺床的問題日益嚴(yán)重，但臺衛(wèi)生福利部門“一直都說是假消息，缺護(hù)理師缺床不嚴(yán)重？”、“每次都是這樣，等到問題紙包不住火才要處理”。事實上，蘇一峰2月初就曾發(fā)文提到，由于健保點值下降，醫(yī)院被迫關(guān)閉急重癥病房的床位，導(dǎo)致病人在急診無法住院，急重癥醫(yī)療賠錢犧牲。
一位不具名的大型醫(yī)院副院長也批評，臺衛(wèi)生福利部門只憑各縣市通報數(shù)據(jù)就強調(diào)天下太平，是在“粉飾太平，自我麻醉”。他指出，許多醫(yī)院因護(hù)理師不足而忍痛關(guān)床，實際減少營收，但礙于顏面及醫(yī)院評鑒壓力，并未向轄區(qū)衛(wèi)生局通報，要等待招募足夠人力后再重新開床。臺衛(wèi)生福利部門的說法，只是賬面數(shù)字好看，與民間實際狀況，充滿極大落差。
島內(nèi)醫(yī)界沉痛疾呼，希望臺當(dāng)局面對全臺護(hù)理荒引發(fā)“關(guān)床潮”，沖擊重癥醫(yī)院及病患的嚴(yán)重性。 臺灣護(hù)師醫(yī)療產(chǎn)業(yè)工會顧問陳玉鳳表示，臺衛(wèi)生福利部門推行加薪政策，但許多醫(yī)院“加薪資、扣獎金”，錢根本沒有到護(hù)理師的荷包，陸續(xù)收到不少投訴案。有護(hù)理師抱怨，至今仍只收到一月的夜班津貼，環(huán)境如此惡劣，護(hù)理師當(dāng)然會繼續(xù)出走。
臺灣民間監(jiān)督健保聯(lián)盟發(fā)言人滕西華認(rèn)為，臺衛(wèi)生福利部門為減緩護(hù)理人員流失，提供輪值夜班護(hù)理人員津貼，只能先留住已在醫(yī)院服務(wù)的護(hù)理師，無法補充新人力，才衍生關(guān)床問題。臺衛(wèi)生福利部門應(yīng)扮演好監(jiān)管與合作角色，以解決關(guān)床困境，而非與醫(yī)院“共謀”撥補更多護(hù)理津貼預(yù)算，這無法有效解決關(guān)床現(xiàn)象。
臺灣社區(qū)醫(yī)院協(xié)會理事長朱益宏則為地區(qū)醫(yī)院發(fā)聲，他表示，健保資源向大醫(yī)院傾斜，相關(guān)住院、門診申報量持續(xù)上升，反觀地區(qū)、社區(qū)醫(yī)院經(jīng)營困難，薪資比不上大型醫(yī)院，招募護(hù)理人員的難度更高。希望臺衛(wèi)生福利部門重視健保資源分配，多給社區(qū)醫(yī)院一些資源，讓護(hù)理師等醫(yī)事人員擁有更好的勞動環(huán)境，讓醫(yī)院度過關(guān)床危機?！緛碓矗喝A夏經(jīng)緯網(wǎng)綜合報道】
