新農(nóng)合醫(yī)保用藥目錄擴(kuò)容 有地區(qū)用藥范圍成倍增長(zhǎng)
根據(jù)地方人社部門提供的數(shù)據(jù)，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，各地醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保藥品的目錄，都明顯擴(kuò)大。尤其對(duì)不少新農(nóng)合參保民眾來(lái)說(shuō)，整合后醫(yī)保用藥范圍成倍增長(zhǎng)。
例如，天津市人力社保局透露，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，農(nóng)村居民醫(yī)保藥品的數(shù)量從原來(lái)的2000多種增加到7300多種，增加了2倍。此外，農(nóng)村居民就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院的數(shù)量也由原來(lái)的30家左右，擴(kuò)大到目前的1400余家。
內(nèi)蒙古的新農(nóng)合藥品目錄由原來(lái)的1988種增加到2600多種，增幅達(dá)到三成以上，新農(nóng)合實(shí)際報(bào)銷比例將逐步向城鎮(zhèn)居民靠攏。
河北省新農(nóng)合用藥目錄有1000種左右，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保用藥目錄約有2400種，整合后城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保用藥目錄能達(dá)到2900種左右。
再如，山東、廣東、寧夏城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一使用基本醫(yī)保藥品目錄，農(nóng)民的可報(bào)銷藥品種類分別從1100種、1083種、918種擴(kuò)大到2400種、2450種、2100種，醫(yī)保用藥的范圍增加1倍多。
資料圖 中新網(wǎng)記者 張尼 攝
醫(yī)保報(bào)銷比例就高不就低 民眾看病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后將遵循“待遇就高不就低”原則，參保人員特別是農(nóng)村居民的醫(yī)保報(bào)銷比例顯著提高。
寧夏在全國(guó)較早地建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌前，城鎮(zhèn)居民政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例約為57%，農(nóng)村居民政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為53.59%。統(tǒng)籌后的2014年，城鄉(xiāng)居民在醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到66%。
北京方面，依照當(dāng)前門診報(bào)銷政策，城鎮(zhèn)居民一個(gè)年度門診報(bào)銷封頂線是2000元，而新農(nóng)合是3000元，按照醫(yī)保待遇不降低的原則，政策合并后，城鎮(zhèn)居民的門診報(bào)銷比例有望提高。
上海方面，從住院待遇一項(xiàng)來(lái)看，整合前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保支付比例最低為60%(60歲以下)，新農(nóng)合最低只有50%，而整合后統(tǒng)一為70%。
另外，上海市農(nóng)村居民住院報(bào)銷費(fèi)用也不再設(shè)“限”。原來(lái)參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民在住院時(shí)，費(fèi)用如果超過(guò)12萬(wàn)元，超過(guò)部分就不能由醫(yī)保支付。整合后，12萬(wàn)元封頂線取消，哪怕超過(guò)了也能繼續(xù)按照規(guī)定的比例結(jié)算。
廣東也大幅提高封頂限額，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院支付比例提高到76%，封頂線從過(guò)去的5萬(wàn)元提高到現(xiàn)在的44萬(wàn)元。
資料圖 朱冬琰 攝
全國(guó)多地開展試點(diǎn) 積極制定并軌方案
根據(jù)國(guó)務(wù)院早前印發(fā)的《意見(jiàn)》，各統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案。除了已部署或已全面實(shí)現(xiàn)整合的地區(qū)外，不少省份也正在積極開展試點(diǎn)，加快制定方案。
例如，江蘇早在5年前就開始探索城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化。目前13個(gè)設(shè)區(qū)的市中，已有蘇州、常州、泰州、南通四市實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度的并軌，江蘇全省80多個(gè)醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)中有40個(gè)地區(qū)實(shí)現(xiàn)了兩項(xiàng)制度的并軌。
在安徽省，目前正探索在全省25個(gè)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度并軌運(yùn)行的地區(qū)，開展商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦服務(wù)試點(diǎn)，剝離原城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦職能，設(shè)立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心，建立相關(guān)制度，逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民一體化管理服務(wù)目標(biāo)。而該省的并軌方案也正在制定中。(完)
來(lái)源：http://www.chinanews.com/gn/2016/10-10/8025768.shtml
