職業(yè)暴露的風險

　　與平時工作的辛苦和難度相比，隨時可能面臨的職業(yè)暴露讓這份工作的危險更加難以捉摸，突發(fā)情況是最大的變數。

　　趙劍泉是建水監(jiān)獄醫(yī)院第7個發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)生。2016年，在一次儀器故障時，血濺到她臉上，當時趙劍泉臉上有痤瘡，存在創(chuàng)面。血濺到臉上的時候，她蒙了兩分鐘，然后真切地感到害怕。

　　在第一時間進行抗阻斷治療后，她仍忍不住發(fā)問，“怎么就偏偏發(fā)生在我身上？”

　　后來她才知道，她并不是建水監(jiān)獄醫(yī)院唯一發(fā)生過職業(yè)暴露的醫(yī)生。發(fā)生職業(yè)暴露后，大家都選擇默默承擔，除了心理上不愿讓別人知道，也怕引起同事的恐慌。

　　范云富在2011年遇到了他職業(yè)生涯的第二次職業(yè)暴露。在與艾滋病犯談話時，罪犯突然站起身企圖自殺，一頭撞在玻璃上，當時罪犯前額流血不止，范云富立即對其進行止血治療。“當時沒覺得什么，處理完之后，覺得眼睛看不清，摘下眼鏡一看，鏡片內壁有血跡，很可能濺到眼睛里了。”范云富回憶，“因為角膜和HIV病毒的親和力很高，該艾滋病犯的病毒載量也很高，評估下來職業(yè)暴露被傳染的可能性比較大。”

　　與第一次發(fā)生職業(yè)暴露時比，范云富不再恐慌服用抗阻斷藥物所產生的頭暈、惡心副作用，但內心的焦慮絲毫不減。

　　上一次的幸運并不代表這一次的平穩(wěn)落地，對于發(fā)生了職業(yè)暴露的人來說，等待檢驗結果的過程就像在等待宣判。

　　通常，他們需要連續(xù)吃28天的抗阻斷，經過3個月甚至更長時間的窗口期，檢驗結果沒事才算“渡”到安全區(qū)。

　　唐順保也發(fā)生過兩次職業(yè)暴露，一次是2014年4月11日，在轉送艾滋病服刑人員鄭某到醫(yī)院就醫(yī)途中，鄭某艾滋病性腦病發(fā)作，不停用雙腳踢車門，還有抓人的舉動。唐順保被抓傷了，皮質層破掉了。

　　他不愿多說職業(yè)暴露的經歷，“我自己知道情況算輕的”，但在很長的一段時間里，唐順保都是自己轉送病人，坐在后面車廂看押著罪犯。“一些小同志跟我一起去城里送病人，我會讓他們坐在救護車前排，即使他們自告奮勇坐在后面，也會緊張、害怕。”

　　趙劍泉在發(fā)生職業(yè)暴露時暗下決心，如果幸運沒感染，就申請調走。后來檢查結果HIV陰性，她又改變了主意。“畢竟是自己的工作，如果都有畏難的情緒，那這個工作誰來做。”

　　監(jiān)獄醫(yī)生壓力大，工作中容易發(fā)生職業(yè)暴露，但目前關于這方面的賠償保障機制仍然空白。范云富呼吁成立一個專門的基金，“在特殊場合產生的職業(yè)暴露風險，沒有保險公司愿意擔保。算不算工傷現(xiàn)在也沒有相關規(guī)定。發(fā)生職業(yè)暴露只有抗阻斷，但并不保證百分之百成功，一旦有了萬一，我和我的家庭怎么辦？”

　　歸隊的“逃兵”

　　也有人想過逃離。王錦紅曾經慎重并堅決地想要調崗。“我覺得我做不下去了，明明盡全力了，但病患還是一個接一個地走了。”

　　救死扶傷的天職，一次次受到沖擊。“普通病患治療的恢復是可見的，艾滋病人治療起來要艱難很多，很多病犯沒有緩解的跡象，你就會不斷否定自己。”王錦紅直到現(xiàn)在，還不能平靜地說起這種無能為力的委屈。

　　在一次緊急搶救中，一名艾滋病犯心臟驟停，王錦紅按照臨床經驗操作，恢復病犯心率，把情況基本穩(wěn)定下來，但沒多會兒，病犯突然吐血，經過兩個小時的搶救后，因血小板過低失血過多，最終去世。“猝不及防，我心里面過不去，他突然去世，也找不到病因，內心沖擊很大。”

　　心里過不去那道坎，王錦紅申請調離一線。“調崗的時候滿心歡喜，但又覺得自己像一個逃兵。”

　　“唐院長總是沖在最前面，當時曹林(化名)創(chuàng)面那么大，都是唐院長給換藥。平時碰到外傷的情況，男醫(yī)生也會沖到前面，這些都直接跟血液打交道。”王錦紅說，“醫(yī)生、護士彼此之間，就是對方的眼睛。”

　　她最后又回到了一線，用她的話說，“人心都是肉長的”，無法忽視工作的感召。

　　與王錦紅的經歷相似，許多醫(yī)生慢慢克服恐艾情緒，漸漸適應職業(yè)所帶給自己的一切。完成這種轉變，建水監(jiān)獄醫(yī)院經歷了11年。

　　“2008年剛開始集中管理的時候比較難，當時只有2個醫(yī)生4個護士，很多工作無法鋪開。”唐順保告訴記者。

　　這時候，唐順保就帶頭讓自己的愛人到第八監(jiān)區(qū)工作。“你自己要帶頭，領導、領導，自己不領不導，別人怎么會做，遇到特殊的情況還要帶頭。”

　　和他一起搭班子的范云富，夫妻二人也都在建水監(jiān)獄工作。

　　開始集中管理艾滋病犯后，慢慢就有外部的病犯往第八監(jiān)區(qū)送，兩三年不到監(jiān)區(qū)就爆滿，規(guī)范化管理成了新挑戰(zhàn)。

　　建水監(jiān)獄醫(yī)院建立了以初篩、確認、告知為主的告知程序；完善了以檢查、分類、臨床治療、實驗室隨訪、醫(yī)學觀察、轉介為主的醫(yī)療程序；并進行針對性教育的監(jiān)管程序。

　　“我們還是要比別人早走一步，對于藥物的配比也采用符合標準的雞尾酒療法。”唐順保說，“現(xiàn)在，90%的病犯能納入治療，90%病犯的CD4細胞穩(wěn)定在一個范圍，有些病犯的病毒載量都已經檢查不出來了，很多病犯都能達到社會上的指標要求。”