最近，武漢用三天時間，開展了新一輪“大排查”。

新任市委書記王忠林很重視這事。2月18號，他放出狠話：“如果再發(fā)現(xiàn)一例（居家患者），就拿區(qū)委書記、區(qū)長是問。”

事實上，2月9日，武漢曾開展過一次“應收盡收”大決戰(zhàn)。10日，時任市委書記馬國強宣布，全市實現(xiàn)了99%的排查率。

19日晚是最近這輪排查定下的截止時間。王忠林要求各區(qū)區(qū)委書記、區(qū)長都要簽“責任狀”，對確診病例一個都不居家等問題進行承諾，如果出現(xiàn)疏漏，立馬追責問責。

一些島友好奇，武漢雖大，但是對未隔離、未就醫(yī)的確診和疑似患者的摸排工作，為何這么難？為什么要排查兩遍、新任市委書記如此放狠話？ 

2月18日下午，王忠林暗訪武漢江岸區(qū)的百步亭社區(qū)（圖源：長江日報）

一

在武漢，摸排病患這事有多重要？

自“封城”以來，武漢的疫情防控戰(zhàn)已近一個月時間，但湖北省尤其是武漢市的疫情，至今仍處于高位運行的持續(xù)增長期、攻堅克難最吃勁的關鍵期、重中之重決戰(zhàn)之地的窗口期。

其中的關鍵是，“四類人員”的底數(shù)一直搞不清。

所謂“四類人員”，即確診患者、疑似患者、無法排除感染可能的發(fā)熱患者、確診患者的密切接觸者。兩次摸排，對象都是“四類人員”。

如果這些人，就算有一例放任在外，沒有做到“應收盡收”，那病毒的傳播就會繼續(xù)，疫情防控就沒有盡頭。病患不能收到治療地點，病情因拖延加重的幾率自然也會變大。

換句話說，一切防疫工作的基礎，都在“四類人員”的摸排。這是整體疫情防控的需要，更是救治每一個普通生命的需要。

武漢的摸排工作主要靠誰呢？

從專業(yè)角度而言，在疫情防控的“四早”原則里，“早診斷”和“早治療”是醫(yī)護人員的職責；“早發(fā)現(xiàn)”和“早隔離”，則主要依賴社區(qū)工作者。

 武漢漢江區(qū)花樓社區(qū)，工作人員逐戶排查

武漢的社區(qū)工作者要排查留在全市的900萬人，確實很難。但應該說，摸排的“社區(qū)之難”首先不在社區(qū)，在于整體疫情防控體系。

從湖北省啟動公共衛(wèi)生突發(fā)事件響應機制開始，武漢就面臨一個矛盾：醫(yī)療資源的有限性和需求的幾近“無限”的擴張性。尤其是1月23日武漢宣布“封城”后，疫情防控的主要矛盾，幾乎一直是醫(yī)療資源“擠兌”。

以往報道中常見的是，武漢的社區(qū)工作者頻頻反映，他們只能不斷地接電話、無窮無盡的電話；他們能給病患登記、排隊，但是無法給病患安排住院——因為醫(yī)院沒有床位。

這一結構性矛盾，客觀上造成了基層尤其是社區(qū)超負荷運作。

從數(shù)據(jù)看，武漢市每個社區(qū)大概萬人，配備社區(qū)工作者只有10人左右。這就意味著，武漢市的社區(qū)工作基礎并不算扎實，只能提供最基本的服務。社區(qū)除了完成社保、民政、計生等必要的行政工作外，只能為老人、殘疾人、流動人口等特殊人群提供服務。

其結果就是，此次疫情發(fā)生之前，社區(qū)和居民之間并無密切互動，社區(qū)處理復雜問題的經(jīng)驗和能力都較為欠缺。

可以說，疫情的到來，幾乎是在毫無準備的情況下，讓武漢整個市政體系來了一次“平戰(zhàn)轉換”——

對社區(qū)來說，這種挑戰(zhàn)近乎極限。

中央指導組20日在武漢指出：在工作協(xié)調的過程中，整個指揮系統(tǒng)需要提升，需要提高效率，如果指揮系統(tǒng)的工作依然是常態(tài)下的節(jié)奏，那么就不能稱之為戰(zhàn)時，也就不可能有效地指揮這場戰(zhàn)役和戰(zhàn)爭。

災害治理有一個規(guī)律，那就是要治療災害，僅靠常規(guī)體系是搞不定的，必須動用“運動式”機制。但“運動”是否有效，不僅取決于動員的力度，更取決于常規(guī)體系是否長期處于“準備”狀態(tài)。

從現(xiàn)實角度看，武漢絕大多數(shù)社區(qū)工作者都是本科以下學歷，拿著2000多元的月薪。在“備戰(zhàn)”并不充分的情況下，讓他們突然成為大戰(zhàn)前線的“職業(yè)士兵”，前期混亂是免不了的。