醫(yī)療隊部分隊員合影
其中，湘雅醫(yī)院第三批援鄂醫(yī)療隊由30名醫(yī)生與100名護士組成，醫(yī)生主要來自呼吸內科、重癥醫(yī)學科、感染科、中西結合科等，其中高級職稱占60%，黨員占60%。
醫(yī)療隊7日晚上到達，第二天（2月8日）下午完成對接，迅速開放了第一個病區(qū)（每個病區(qū)50張床），同時分出了8名醫(yī)生、50名護士與協(xié)和團隊一起在9日下午開放了第二個病區(qū)。
因為處于“戰(zhàn)時”應急狀態(tài)，武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)人員來自多個單位，湘雅醫(yī)院醫(yī)療隊隊員也來自不同學科，如何保障防護安全，保障醫(yī)療服務質量成了當務之急。
湘雅醫(yī)院醫(yī)療隊迅速成立核心管理團隊，設置醫(yī)護分組，實行層級管理，因地制宜制定了個人防護規(guī)定、進出隔離艙流程與監(jiān)督崗位規(guī)定、職業(yè)暴露應急方案、隔離區(qū)護理工作規(guī)范、臨時病區(qū)交接班制度、查房制度、疑難病例與死亡病例討論制度等，并快速落地執(zhí)行，高效開展工作。
鑒于新冠肺炎尚無特效治療藥物，主要在于病情的密切觀察、病情進展的及時預警和綜合治療，湘雅醫(yī)院醫(yī)療隊先后三次開會討論細化診療方案，包括病情評估、嚴重程度評分預警、床旁心肺超聲評估、及時采取階梯氧療措施進行呼吸支持、血液凈化、有創(chuàng)機械通氣、中藥湯劑等綜合措施，并在護理上針對新冠肺炎的隔離特殊情況實施生活護理、缺氧突發(fā)事件預防護理、心理應激護理、有創(chuàng)通氣專項護理、擔當“臨時家屬”結伴關懷等措施，從細節(jié)上保障“戰(zhàn)時”狀態(tài)下臨時病區(qū)的整體診療與護理質量。這種“戰(zhàn)時”狀態(tài)下的精細化管理“湘雅模式”也成了進駐醫(yī)院全院推廣的模式。
草地：對重癥病例的治療，我們有哪些治療經(jīng)驗可供其他醫(yī)療隊分享？
錢招昕：新冠肺炎包括輕型、普通型、重型、危重型，我們醫(yī)療隊所在協(xié)和醫(yī)院西院收治的是重型和危重型。對重型和危重型的治療，我們的經(jīng)驗是密切觀察、及早治療和適宜的氧療模式選擇。因為到目前為止針對新冠病毒仍然沒有療效確切的特效藥，所以在救治方面首先要強調對病情的密切觀察，特別是缺氧情況的觀察，要及時進行動脈血氣分析檢查，根據(jù)血氣的氧合指標選擇氧療模式，而且要及時、要盡早，等缺氧時間長了再開始治療的話，效果會明顯變差。
另外，針對新冠病毒引起的機體過度免疫反應所造成的機體損傷，支持治療很重要。對病毒引起的機體免疫性損傷，尚缺乏效果確切有針對性的治療藥物，所以救治上更需要做的是對患者機體、臟器功能的支持，包括肺、心、腎，以及營養(yǎng)狀態(tài)的支持，給患者創(chuàng)造安全度過急性炎癥反應期的機會。
2月23日，病房特地騰出一間小病室成立臨時ICU，用于集中收治急危重癥患者。臨時ICU共6張床位，目前已收治6名患者，其中2名上了呼吸機，2名上了高流量呼吸治療儀。
錢招昕介紹湘雅醫(yī)療隊成立臨時ICU的情況
湘雅病區(qū)是武漢協(xié)和醫(yī)院西院原來的眼科病房，病房內原本沒有ICU?？紤]到危重癥病人以前分布在不同房間，從救治角度講需要的人力資源比較多，并且觀察相對沒那么及時和充分，因此決定建立臨時ICU，把危重癥病人集中起來。
在臨時ICU設立后，我們加派了針對臨時ICU的人力，特別在護理人力配置上，床護比接近1∶3。
小發(fā)明解決“實”問題
草地：聽說你們給患者制作了一些小發(fā)明？為什么要做這些小發(fā)明，有什么作用？
錢招昕：有兩個小發(fā)明，一個是礦泉水瓶制作的尿壺。因為患者缺氧，如果脫開氧療去上廁所，會增加死亡等意外風險，醫(yī)療隊要求對患者實行床旁大小便，但因醫(yī)院物資緊張，一時無法領到便盆。所以護理隊伍中鄧桂元護士長就地取材制作了簡易尿壺。戰(zhàn)時狀態(tài)，能解決問題便是好辦法。
另一個小發(fā)明是重癥患者身上管路較多，有靜脈輸液管路，有鼻飼管管路，有呼吸機濕化管路，穿著防護服、戴著眼罩會增加辨識這些管路的難度，一旦換液體時用錯管路，會帶來不良后果。為了讓護理隊友床旁治療時能快速辨識管路，曹嵐護士長就地取材制作了管路識別牌，直接掛在不同管路上。
草地：相比“非典”患者，新冠肺炎患者治愈后有沒有什么后遺癥？
錢招昕：當時“非典”患者普遍使用了較大劑量的糖皮質激素，不少患者治愈后遺留下大劑量激素導致的副作用，包括股骨頭壞死等。這次新冠肺炎的治療方案中，激素一般只在炎癥快速進展時使用，且用量較“非典”病例明顯減少，所以出現(xiàn)這方面后遺癥的可能性低很多。
另外，就目前公開報道的已經(jīng)治愈出院的病例數(shù)據(jù)來看，沒有出院后再復發(fā)的，也未見嚴重后遺癥的報道。我們病區(qū)已治愈出院的13例（截至2月27日），一般情況恢復得非常好，未見后遺癥。
來了，就是為了戰(zhàn)斗
草地：現(xiàn)在醫(yī)務人員有什么期盼？您的家人對于支援武漢是怎樣的態(tài)度？
錢招昕：目前醫(yī)療隊所在醫(yī)院運行日趨有序，治愈出院病例逐日增加，在積極觀察治療的情況下，病死率正在下降。醫(yī)務人員對戰(zhàn)“疫”后續(xù)的進展普遍持樂觀態(tài)度。只要管控到位，真正抓實應收盡收、應治盡治，把四類人群分別集中管理，整體疫情一定是可控的。
醫(yī)務人員最大的期盼是疫情早日結束，武漢早日恢復昔日光彩。
