【環(huán)球時報駐美國特派、特約記者 張夢旭 鄭琪 侯健羽 環(huán)球時報記者 趙覺珵 倪浩 丁廷立】編者的話：“美國每年死于流感的人那么多，為什么獲得的國際關注卻很少?”“流感這樣多，美國人為什么還不戴口罩？”當全球加緊防范新冠肺炎疫情“大流行”時，有關美國為什么“任由流感大流行”的種種疑問也浮出水面。特別是近日有日本媒體猜測性報道“美國上萬流感死者中有部分死于新冠肺炎”，還有美國人在社交媒體上抨擊“美國疾控中心(CDC)對公眾說謊，新冠肺炎在美國確診感染者已上千”，更讓美國流感的厲害程度顯得迷霧重重。而從CDC的媒體通報看，新冠病毒“很有可能”在全美發(fā)生大流行，這也引發(fā)人們“流感+新冠”會不會雙重打擊美國的擔憂。對此，接受采訪的美國專家和民眾相對樂觀，認為美國不會因為“流感+新冠”出現(xiàn)嚴重的公共衛(wèi)生事件。

對流感“警報疲勞”

美國明尼蘇達大學傳染病研究和政策中心主任邁克爾·奧斯特霍爾姆曾表示：“在我們最害怕的公共衛(wèi)生危機列表中，全球性的流感疫情始終位于前列。”在美國，易染流感人群主要是65歲以上的老年人、孕婦、患有神經疾病的青少年及兒童，以及糖尿病、哮喘、癌癥、艾滋病、心臟病和中風患者等。美國衛(wèi)生部門官員近日稱“流感死亡率為0.1%”。

美國疾控中心(CDC)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，截至2020年2月15日，全美逾2900萬人在本次流感季感染流感，其中約有28萬人住院，至少1.6萬人死亡。美國范德堡大學醫(yī)學中心傳染病專家威廉·沙夫納表示，這是一個不同尋常的流感季，受影響的兒童和年輕人比例高于老年人。CDC最新發(fā)布的報告顯示，本次流感季，美國已有105名兒童的死亡被認定與流感相關。自2004年該中心開始記錄流感數(shù)據(jù)以來，今年的情況是除2009年美國創(chuàng)紀錄的流感大流行之外，同期流感相關兒童死亡人數(shù)最多的一年。據(jù)《華盛頓郵報》報道，迅速肆虐的流感病毒迫使田納西州諾克斯維爾的中小學停課，將克利夫蘭的獻血量降至危險水平，一些醫(yī)院開始限制探望病人。

生活在紐約的馬羅塔女士提起2009年的那場甲型H1N1流感痛心疾首——疫情奪走了她5歲的兒子約瑟夫。如今馬羅塔在社會團體“抗擊流感家庭”擔任首席運營官。2月23日她在《坦帕灣時報》撰文稱，流感是美國人的十大殺手之一，兒童尤其易感。在嚴重的流感季，近30%的學齡兒童因患流感無法上課。

從各種數(shù)據(jù)看，美國流感的殺傷力不低。但奇怪的現(xiàn)象是，面對流感，美國人通常不會特別恐慌，也不會有特別的防護。對此，耶魯大學全球健康政策與經濟學助理教授、美國中國衛(wèi)生政策與管理學會會長陳希告訴《環(huán)球時報》記者：“行為經濟學中有一個常用理論叫‘警報疲勞’——當一個危險每年都來的時候，人們就會傾向于比較麻木。”

《環(huán)球時報》特約記者對這樣的“警報疲勞”可謂印象深刻。幾年前，記者曾因高燒到一所美國高校下屬的醫(yī)院看病。第一次去，前臺說必須預約才能來。第二天再去，一個全科醫(yī)生給記者量體溫、測血壓、照照嗓子和耳朵之類的簡單檢查，也沒有做病毒測試，就認為是普通感冒。在記者要求下，該醫(yī)生給約了一周后看?？漆t(yī)生。最后經?？漆t(yī)生診斷，才開了些治流感的藥。雖然當時買了學校的醫(yī)保，但藥費只給報銷一小部分。記者一位做汽車保險的美國鄰居也有類似的經歷，他表示：“新冠病毒存在很多未知之處，但在我們美國看來，這是外國人的問題。相反，我們認為流感更為嚴重，但又有點習以為常。”

在這位美國工薪階層看來，預防流感主要是打疫苗。在美國，醫(yī)院、診所和連鎖藥店都有免費的流感疫苗可以打，美國人認為“流感處于相對可控范圍內”。美國醫(yī)療費貴，而部分人又沒醫(yī)?；蛑皇堑蛢r醫(yī)保，買和沒買差別不大，因此有病就吃點藥自己扛。談到美國人很少戴口罩，他解釋說：“美國很多地方地廣人稀，疫情傳染不會太厲害。很多美國人住獨門獨院，出門只能開車，公共交通在很多地方也沒有。一些人從人口密度小的地方來到紐約這樣的大城市也不習慣戴口罩。另一個原因是，我們似乎對CDC 很信任，如果CDC 認為沒必要戴口罩，我們就不戴。”

美國流感的確還給外界留下一些“不解之謎”，如有的州嚴重，有的州相對較輕。陳希告訴《環(huán)球時報》記者：“現(xiàn)在美國大城市往往住著很多窮人，而窮人往往是沒有保險的，反而在美國廣大的鄉(xiāng)村地區(qū)，流感疫情風險很小。”他還提到，流感通常在共和黨執(zhí)政的地區(qū)影響更大——部分原因是小政府主張，該黨執(zhí)政的州不時有醫(yī)院關閉的情況出現(xiàn)。相比，民主黨主張大政府，財政經費較多。在應對流感上，除鼓勵接種疫苗，美國的制度優(yōu)勢是CDC有較大權力。CDC可以直接、有效協(xié)調州與州之間的口罩、防護服等物資和醫(yī)療人員。而且CDC可以直接向總統(tǒng)匯報，如果某個州的流感發(fā)病率提高很快，CDC可以建議宣布進入公共衛(wèi)生緊急狀態(tài)。一旦宣布，聯(lián)邦政府就會撥款幫助防疫。

陷入“疫苗無用”誤區(qū)

按照CDC發(fā)表的聲明，“美國人不僅現(xiàn)在面臨流感威脅，而且年年如此”。通常來說，高峰期介于12月至次年2月的流感可導致930萬到4900萬美國人感染，數(shù)萬人死亡。1918年歲末至1919年年初，西班牙流感曾造成5000萬至1億人死亡。因此，美國2018年還刊文回顧這場“人類歷史上最嚴重疫情”的暴發(fā)100周年。但不幸的是，2018年美國也遭遇約40年來最嚴重的流感季，導致8萬人死亡。而世衛(wèi)組織的數(shù)據(jù)顯示，流感并非只是美國的問題，全世界每年死于流感的人數(shù)多達6.5萬。

CDC數(shù)據(jù)顯示，疫苗往往能使流感疾病減少40%至60%。對所有年齡段的人群而言，接種流感疫苗仍是預防流感及其潛在嚴重并發(fā)癥的最佳手段。但2018年至2019年，只有不到半數(shù)(45%)的美國成年人接種流感疫苗，兒童的接種比例也只是62%。原因是一些人認為流感疫苗“無效”或擔心有副作用而陷入“疫苗無用”的誤區(qū)。2011年2月，當時12歲的瑪?shù)僭居纸】涤只顫?，但在參加朋友的生日派對后開始咳嗽、發(fā)燒，進而呼吸困難，確診是病毒性流感后，她在圣路易斯兒童醫(yī)院住院了93天才從死神手里逃過一劫。兩年前，她在接受美國媒體采訪時說，肺內的疤痕組織仍導致她經常劇烈咳嗽，這種后遺癥或將伴隨其一輩子。