臺海網1月7日訊(記者 李方芳 通訊員 李欣) 68歲的工程師林工(化名),是一位需要依賴每周三次血液透析維持生命的尿毒癥患者。對他而言,手臂上那條能保證透析順利進行的動靜脈內瘺(AVF),就是至關重要的“生命線”。
然而,兩個月前,這條“生命線”突然“堵”了。林工在當地醫(yī)院接受了手術,但內瘺未能成功開通。這意味著他無法進行有效的透析治療,情況危急。兩個多月來,他輾轉多家醫(yī)院尋求解決辦法,屢屢受挫。最終,經人介紹,他來到廈門大學附屬第一醫(yī)院腎內科就診。
腎內科白培進副主任醫(yī)師團隊對林工的病情進行了全面評估。超聲檢查顯示,其左前臂的動靜脈內瘺瘺口處頭靜脈內有血栓形成,長度約3cm,血栓下游的靜脈也已接近閉塞。
通常情況下,內瘺血栓形成時間如此之長,常規(guī)的治療方法是放棄這條血管通路,考慮重新制作內瘺或置入長期透析導管。這不僅意味著新的手術創(chuàng)傷,也消耗了患者本已有限的血管資源。
面對這一復雜情況,白培進副主任醫(yī)師團隊經過縝密的術前討論,并與患者及家屬充分溝通,決定為林工實施超聲引導下動靜脈內瘺球囊擴張成形術(PTA),嘗試用微創(chuàng)的方式“喚醒”這條沉睡兩個月的內瘺。
術中,白培進副主任醫(yī)師團隊在彩超引導下,先后對林工纖細的橈動脈及閉塞的頭靜脈進行了精準的球囊擴張。當最后一個高壓球囊擴張完成后,患者血流隨即恢復暢通,手術取得圓滿成功。
整個手術過程幾乎無切口,僅有一個微小的穿刺針眼。術后,林工的內瘺即可使用,無需等待愈合,也避免了臨時導管的過渡,順利出院。
