臺海網(wǎng)9月4日訊 據(jù)海西晨報報道 從2020年1月1日起，福建省按照“五統(tǒng)一，一調(diào)劑”的總體要求，全面實施工傷保險基金省級統(tǒng)籌制度。其中，對于工傷待遇采取過渡辦法，逐步實現(xiàn)待遇平衡，統(tǒng)一工傷待遇支付標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)辦流程。那么，省級統(tǒng)籌后，廈門工傷職工待遇如何核定？經(jīng)辦流程又有哪些變化呢？本期《社保有事我?guī)湍穼趯槟鹨皇崂怼?/p>
工傷待遇方面
●工傷醫(yī)療費用：省級統(tǒng)籌后，工傷醫(yī)療費用將嚴(yán)格按照《工傷保險條例》和國家、省相關(guān)規(guī)定的藥品目錄、診療項目目錄和住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)核定。
需要特別注意的是，工傷職工搶救、急救情形下使用工傷保險藥品目錄、診療項目目錄以外的藥品、診療項目產(chǎn)生的費用，不屬于工傷保險基金核定的范圍；境外發(fā)生的工傷醫(yī)療費用不屬于基金核定的范圍；工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、用人單位終止工傷保險關(guān)系后，不再享受工傷保險待遇，包括取內(nèi)固定費用和輔助器具更換費用。
●住院伙食補(bǔ)助費：全省標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一規(guī)定為省內(nèi)30元/天、省外40元/天，廈門仍執(zhí)行50元/天的標(biāo)準(zhǔn)，待全省標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整超過廈門標(biāo)準(zhǔn)后再按全省標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
●轉(zhuǎn)外就醫(yī)相關(guān)待遇：對轉(zhuǎn)外就醫(yī)交通、食宿費，全省標(biāo)準(zhǔn)為250元/天，廈門仍執(zhí)行350元/天的定額標(biāo)準(zhǔn)，待全省標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整超過廈門標(biāo)準(zhǔn)后再按全省標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；治療等待期為省內(nèi)不超過3天、省外不超過5天。
●涉及以職工月平均工資或人口平均預(yù)期壽命兩項指標(biāo)計算的待遇：2020年涉及使用職工月平均工資計算工傷待遇的，廈門以7097元/月為標(biāo)準(zhǔn)計算，從2021年起，廈門將按照全省公布的職工月平均工資計算待遇；2020年涉及使用人口平均預(yù)期壽命計算工傷待遇的，廈門以男性78.32歲、女性83.48歲為標(biāo)準(zhǔn)計算。
使用上述職工月平均工資、人口平均預(yù)期壽命標(biāo)準(zhǔn)的工傷待遇項目還有：一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
●工傷定期待遇：省級統(tǒng)籌后，工傷定期待遇（傷殘津貼、生活護(hù)理費、供養(yǎng)親屬撫恤金）統(tǒng)一由省人社廳、省財政廳定期調(diào)整，報省人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。2019年度，廈門已根據(jù)省人社廳的文件要求調(diào)整工傷定期待遇。2020年及之后的定期待遇調(diào)整，也將按照省人社廳的相關(guān)要求統(tǒng)一進(jìn)行。
經(jīng)辦流程方面
●一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的申領(lǐng)材料：按照要求，將過去提供工傷職工終止工傷保險關(guān)系聲明書的方式，調(diào)整為工傷職工、用人單位、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂終止工傷保險關(guān)系三方協(xié)議書。
●異地就醫(yī)的辦理程序：省級統(tǒng)籌后，工傷職工受傷后可直接在福建省內(nèi)任一設(shè)區(qū)市工傷保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，無須報備，其醫(yī)療費按規(guī)定由工傷保險基金支付。
值得注意的是，因傷情治療需要，省內(nèi)跨設(shè)區(qū)市或轉(zhuǎn)本省以外地區(qū)就醫(yī)的，仍需在報社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后，才可享受轉(zhuǎn)外就醫(yī)交通費、等待治療期食宿費待遇。
●工傷定期待遇領(lǐng)取人員資格認(rèn)證：享受工傷定期待遇的人員，每年須進(jìn)行領(lǐng)取資格認(rèn)證一次，認(rèn)證時間可自行選擇，前后兩次認(rèn)證時間差不得超過12個月。認(rèn)證方式有現(xiàn)場認(rèn)證、資格認(rèn)證表認(rèn)證、人臉識別認(rèn)證（登錄“廈門人社個人服務(wù)”微信公眾號，進(jìn)入工傷定期待遇認(rèn)證，按提示操作即可，16周歲以下認(rèn)證對象除外）。
（記者 吳斯婷 通訊員 黃勇）
