◆謝文生主任︵左︶帶領(lǐng)同事進(jìn)行顯微手術(shù)
▲謝文生主任（中）與同事查房了解患者恢復(fù)情況
臺(tái)海網(wǎng)3月9日訊（海峽導(dǎo)報(bào)記者 林少蓉）“醫(yī)生，快！我孩子手指頭快掉下來了！”創(chuàng)傷外科的診室外，一大早，一位年輕的父親抱著孩子狂奔而至，身后母親凄厲的哭喊聲響徹整個(gè)走廊。原來，是一名6歲的男孩不慎被門夾傷，右手無名指和中指血肉模糊。醫(yī)生迅速評(píng)估患者的病情后，發(fā)現(xiàn)孩子兩個(gè)手指末節(jié)在甲跟部均被夾得皮開肉綻。其中，無名指指尖都已不全離斷，需要進(jìn)行再植。一番緊鑼密鼓的術(shù)前準(zhǔn)備后，很快，患者就被送進(jìn)手術(shù)室。該科負(fù)責(zé)人、主任醫(yī)師謝文生帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，在細(xì)如發(fā)絲的指類血管上施展“繡花”功夫，2小時(shí)后，成功實(shí)現(xiàn)指尖再植。
6歲男童手指被門夾斷醫(yī)生“繡花”2小時(shí)接上
病情急危重創(chuàng)、搶救爭(zhēng)分奪秒，這是創(chuàng)傷外科醫(yī)生們的日常。3月1日上午，導(dǎo)報(bào)記者前往廈門醫(yī)學(xué)院附屬海滄醫(yī)院創(chuàng)傷外科采訪時(shí)，恰巧遇上以上這一幕。據(jù)了解，男孩入院前一小時(shí)在家準(zhǔn)備出門時(shí)，右手指不慎被門夾傷。謝文生主任通過檢查，憑借豐富經(jīng)驗(yàn)很快發(fā)現(xiàn)，患者手指被夾傷的程度不輕，右手無名指和中指鮮血直流，可見不規(guī)則傷口，創(chuàng)面夾傷嚴(yán)重，無名指指尖部不全離斷，必須馬上進(jìn)行指尖再植手術(shù)。“末梢血管和神經(jīng)細(xì)如發(fā)絲，指尖再植術(shù)被認(rèn)為是手外科領(lǐng)域最精細(xì)的手術(shù)之一，也是難度較大的手術(shù)。”謝主任說，這個(gè)部位的成人血管直徑只有0.2—0.3mm，相當(dāng)于兩根頭發(fā)那么細(xì)，兒童的則更是微小，醫(yī)生要將斷開的血管接起來，就好比在頭發(fā)絲上刻字繡花，非?？简?yàn)手術(shù)者對(duì)手的控制能力和精細(xì)度。尤其是這樣的傷口屬于擠壓傷，參差不齊，難度更大。
所幸有顯微鏡的幫助，男孩手指尖上的微小血管分毫畢現(xiàn)，變得立體直觀起來。謝主任和團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了2個(gè)小時(shí)的精細(xì)修復(fù)，終于將男孩的兩個(gè)指尖接好了。
每一場(chǎng)手術(shù)都全力以赴他讓無數(shù)患者再植“重生”
作為創(chuàng)傷外科的醫(yī)生，面對(duì)這樣突如其來，高負(fù)荷、高壓力、高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，他們?cè)缫蚜?xí)以為常。謝主任的太太也是該院的一名工作人員。她笑談，有一次，她和謝主任雙雙下班回去，她轉(zhuǎn)身去給孩子輔導(dǎo)作業(yè)，聽到他在接電話，可等她一抬頭，卻發(fā)現(xiàn)他不見了。兩個(gè)多小時(shí)后他回到家，一臉疲倦但難掩興奮之情，原來他去接活一個(gè)斷指。
在謝主任看來，外科醫(yī)生膽大心細(xì)、沉著冷靜、技術(shù)精湛是從業(yè)生涯中必修的功課。而責(zé)任心和耐心更是每一位醫(yī)生實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的根本，要體現(xiàn)在醫(yī)療過程的每一個(gè)細(xì)節(jié)中。尤其是顯微外科手術(shù)，有人覺得每天都在“縫縫補(bǔ)補(bǔ)”，干久了難免會(huì)覺得枯燥乏味，做手術(shù)一站就是好幾個(gè)小時(shí)甚至十幾個(gè)小時(shí)都是常態(tài)，需要極大的耐心和體能。有時(shí)，好不容易再植好一根手指或做好一個(gè)皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)，結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)血運(yùn)不好，或者有些小瑕疵，謝主任都會(huì)重新再來，竭盡全力；遇到傷處血管條件實(shí)在太差或者短缺，他還需要想方設(shè)法從患者身上別處移植“活血管”過來替換接上，力爭(zhēng)讓每臺(tái)手術(shù)都盡善盡美。
除了急創(chuàng)傷的救治，謝主任團(tuán)隊(duì)也致力運(yùn)用顯微外科技術(shù)對(duì)大量慢性難愈性創(chuàng)面患者進(jìn)行“拯救性”治療。李先生37年前摔傷致雙下肢截癱等情況，此后又相繼并發(fā)多種慢性病，特別是長(zhǎng)期坐位導(dǎo)致他兩邊臀部肌肉被“磨平”，成為“皮包骨”，傷口常年不愈，膿水不斷，多年來他幾乎成為醫(yī)院?？?，但積極干預(yù)后傷口始終無法良好愈合。入住廈門醫(yī)學(xué)院附屬海滄醫(yī)院后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為他啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合診療。謝主任指出，必須進(jìn)行肌皮瓣移植填補(bǔ)竇道內(nèi)死腔才可能修復(fù)。征得患者同意，經(jīng)過充分考量和精心準(zhǔn)備，2020年2月份，李先生接受了“右臀部皮膚竇道切開術(shù)（擴(kuò)創(chuàng)）+股二頭肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)+股后筋膜皮瓣移植術(shù)+石膏托固定術(shù)”，效果顯著。兩年半后，他再次入院，接受左側(cè)臀部的顯微外科手術(shù)，終于終結(jié)了磨難。
“醫(yī)”路辛勞，怎么堅(jiān)持得下來？這一切就是源于那份沉甸甸的責(zé)任感?？墒牵绾巫龅綆资瓯３诌@份責(zé)任心？謝文生主任笑了笑，輕輕地說：“把每個(gè)病人都看成是自己的親人，那不就都理得順了嗎？”
做顯微手術(shù)時(shí)間久了，謝主任笑言：“早已人機(jī)合一。”長(zhǎng)期在顯微鏡的強(qiáng)光下工作，導(dǎo)致他的視力已經(jīng)適應(yīng)了顯微鏡的強(qiáng)光。一到傍晚，他的視力就會(huì)變得特別差，看東西模糊。但是醫(yī)生的匠心精神，讓他依然在精益求精的醫(yī)學(xué)道路上，不改初心地前行。
打造顯微外科和區(qū)域創(chuàng)傷中心構(gòu)建一體化綜合救治平臺(tái)
2023年7月，創(chuàng)傷外科從骨科獨(dú)立出來，正式啟用。目的是推動(dòng)急診急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，打造快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系。
據(jù)了解，我國每年各類創(chuàng)傷發(fā)生約2億人次，因嚴(yán)重創(chuàng)傷死亡人數(shù)為70萬-75萬人，占死亡總?cè)藬?shù)的9%左右，其中交通事故發(fā)生率高，致死致殘率高，且多為青壯年。嚴(yán)重創(chuàng)傷救治的規(guī)律是“黃金時(shí)間內(nèi)給予確定性處理”，需要有便捷、高效、規(guī)范的救治機(jī)制。
創(chuàng)傷外科整合了全院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，并優(yōu)化救治流程，構(gòu)建一體化綜合救治平臺(tái)。創(chuàng)傷外科病房共開放床位20張，配置急診手術(shù)室。醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以骨科及急診外科為主，普外科、神經(jīng)外科、胸外科、泌尿外科、耳鼻咽喉-頭頸外科、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)臨床科室作為后盾支持，與檢驗(yàn)科、放射科、超聲影像科、輸血科、麻醉科、手術(shù)室等多科室協(xié)作運(yùn)營(yíng)?？剖乙愿鞣N創(chuàng)傷治療為基礎(chǔ)、多發(fā)傷救治為重點(diǎn)，以骨科、各類斷指（趾）、斷肢（足）再植手術(shù)，四肢功能重建、手足復(fù)雜創(chuàng)面缺損的各類皮瓣修復(fù)等顯微外科診治為特色，積極開展各種外科急、危、重癥疾病救治，將為重癥創(chuàng)傷患者打造生命通道，最大限度提高搶救成功率，切實(shí)降低致殘率和致死率。
謝主任說，接下來將把顯微外科技術(shù)運(yùn)用在骨科脊柱疾病治療上，利用技術(shù)優(yōu)勢(shì)對(duì)頸腰椎間盤突出、腰椎椎管狹窄癥、腰椎不穩(wěn)等患者進(jìn)行微創(chuàng)、精準(zhǔn)化治療。
在去年7月12日急診病房暨創(chuàng)傷外科的啟動(dòng)儀式上，廈門醫(yī)學(xué)院附屬海滄醫(yī)院黨委副書記、院長(zhǎng)蔡成福對(duì)該科的成立寄予厚望。蔡院長(zhǎng)表示，急診病房暨創(chuàng)傷外科開放啟用，是醫(yī)院加快構(gòu)建全覆蓋、全流程、全鏈條生命救助體系中非常重要的一環(huán)，打通了院前急救和院內(nèi)急救通道一體化建設(shè)，為下一步區(qū)域創(chuàng)傷中心的建設(shè)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)院發(fā)展具有重大意義，希望以此為新的起點(diǎn)，把醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)特別是急危重癥系列相關(guān)學(xué)科的提升建設(shè)推向新的臺(tái)階。他說，醫(yī)院正在統(tǒng)籌規(guī)劃將創(chuàng)傷外科打造成區(qū)域創(chuàng)傷中心，成為醫(yī)院除胸痛中心、卒中中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心外的第五大中心，切實(shí)為人民群眾的身體健康保駕護(hù)航。
