◆賴女士完成全國第一筆新生兒醫(yī)保參保報銷【秒批】
開欄的話
全國兩會期間，“高效辦成一件事”迅速登上“熱詞”榜單，受到廣泛關注和熱議。聚焦群眾“急難愁盼”，廈門醫(yī)保部門創(chuàng)新實干，切實為群眾辦實事、辦好事，近年來已陸續(xù)推出一批醫(yī)保經(jīng)辦“一件事套餐”，打造了一系列暖心服務，推動醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感和安全感。
在“三八”國際勞動婦女節(jié)來臨之際，讓我們先來看看備受女同胞好評的全國首創(chuàng)新生兒醫(yī)保參保報銷“秒批”服務，媽媽爸爸們用自己的親身經(jīng)歷，為廈門醫(yī)保點贊。
臺海網(wǎng)3月9日訊（海峽導報記者 錢玲玲/文 常海軍/圖）“我就在手機上點了幾下，一分鐘的時間，新生兒醫(yī)保參保報銷就‘秒批’了，太方便了！”剛生完二孩的鄭女士，還沒出院，就在“掌上”辦完了新生兒醫(yī)保“出生一件事”。
回想4年前生育一孩時，鄭女士前后跑了好幾個部門，等了2個月才拿到報銷的醫(yī)療費用。翻天覆地的變化，讓這位“新廈門人”深切體會到了廈門的“醫(yī)保速度”與“醫(yī)保溫度”。
一直以來，由于新生兒出生時還沒有取得身份信息，新生兒醫(yī)保直接結算是全國各地普遍面臨的難題。近日，國家醫(yī)保局、教育部、國家衛(wèi)健委、國務院婦兒工委辦、全國婦聯(lián)辦等5部門聯(lián)合印發(fā)《關于開展兒童參加基本醫(yī)療保險專項行動的通知》，鼓勵探索推動新生兒在出生180天內均可憑醫(yī)保碼在定點醫(yī)療機構直接就醫(yī)結算。
與此同時，為貫徹落實國務院關于進一步優(yōu)化政務服務的要求，國家醫(yī)保局近日還發(fā)布了《關于在醫(yī)療保障服務領域推動“高效辦成一件事”的通知》，要求全面通堵點、促集成實現(xiàn)“辦成一件事”，在重點事項清單中，圍繞參保人員共提出8個服務事項，第一件便是落實新生兒“出生一件事”，新生兒可憑戶籍或出生醫(yī)學證明辦理醫(yī)保參保，生育醫(yī)療費用可“一站式”報銷，不需要到多個部門跑腿、多次提交材料。
事實上，針對新生兒出生醫(yī)療費報銷步驟多、流程長、手續(xù)繁的民生痛點，廈門市醫(yī)保部門敢為人先、率先破題，堅持以人民為中心，疏堵點、破壁壘，早在2020年就全國首創(chuàng)推出新生兒醫(yī)保參保報銷“秒批”服務，并在今年持續(xù)優(yōu)化升級，切實解決群眾“急難愁盼”問題，是用“愛心醫(yī)保”踐行“愛心廈門”的生動實踐。
只花了5分鐘，就報銷了新生兒醫(yī)療費
2020年6月1日，在廈門弘愛醫(yī)院，剛生完寶寶5天的賴女士準備出院。在工作人員的指導下，她打開手機支付寶，只點了幾下，就成功完成了新生兒預參保，并領取了專屬的“兒童醫(yī)保碼”。
到醫(yī)院的繳費窗口一刷碼，賴女士就實時結算報銷了新生兒醫(yī)療費用1200多元。“全程只花了5分鐘，像平常購物支付一樣，也不用自己墊資，對新手媽媽來說太友好了！”賴女士高興地說。
以往，新生兒住院產(chǎn)生的費用，家長需先行墊付，然后在3個月內前往派出所、居委會、稅務部門、社保窗口等多部門辦妥孩子的登記落戶、參保繳費、制作社?？ǖ仁掷m(xù)，最后才能在繳費到賬后持社?？ā⑹召M票據(jù)等資料到醫(yī)保窗口現(xiàn)場申請報銷醫(yī)療費用。這一套流程跑下來，大約需要60天。
因此，新生兒醫(yī)療費用報銷成了醫(yī)保窗口的高頻業(yè)務，長期居高不下，以2019年為例，該業(yè)務辦理量占醫(yī)保窗口報銷總量的54%，導致窗口出現(xiàn)排長隊現(xiàn)象，極大影響了辦事群眾的體驗感。
以問題為導向，廈門市醫(yī)保部門轉變觀念，主動牽頭聯(lián)合稅務將多部門相關聯(lián)的“單項事”整合為群眾視角的新生兒“出生一件事”，于2020年6月1日在全國首創(chuàng)推出新生兒醫(yī)保參保報銷“秒批”服務，通過部門聯(lián)動、數(shù)據(jù)聯(lián)通、流程聯(lián)辦，大幅減時間、減環(huán)節(jié)、減材料、減跑動。
賴女士非常幸運地成了第一個“嘗鮮”的媽媽。從那時起，曾經(jīng)令許多新生兒家長都“頭疼”的新生兒醫(yī)療費用報銷難題，再也不難了。廈門的這一創(chuàng)新舉措，獲評當年度“全國醫(yī)療保障經(jīng)辦精細化管理服務典型案例”。
升級“一鍵辦理”
“秒批”更快了
從60天到5分鐘，這巨大的一步解決了群眾的煩心事。但廈門醫(yī)保的腳步?jīng)]有停下，2023年，廈門市醫(yī)保聯(lián)合稅務、審批等部門及定點醫(yī)療機構持續(xù)優(yōu)化系統(tǒng)，于9月15日再次推出新生兒醫(yī)保參保報銷“秒批”服務2.0版。
鄭女士是一位“新廈門人”，今年2月，她在廈門弘愛醫(yī)院誕下了二孩。通過“廈門醫(yī)療保障”微信公眾號，她只花了一兩分鐘，就辦好了新生兒醫(yī)保參保報銷“秒批”，900多元的醫(yī)療費用立馬完成了報銷。“可以‘一鍵辦理’，每一步都會自動跳轉，我都不用費腦，快得簡直出乎我意料！”這一頓操作下來，鄭女士十分驚喜，“短短幾年時間，我前后兩次生孩子，廈門醫(yī)保服務已經(jīng)有了翻天覆地的變化！再也不用一趟一趟跑腿，也不用到處找人問了，自己在手機上點幾下就全都辦完了，真的感到很溫暖！”
廈門市醫(yī)保部門有關負責人表示，新升級的2.0版全新上線“一鍵辦理”功能，將原來的預參保登記、創(chuàng)建家庭共濟、線上繳費、申請兒童醫(yī)保碼等多個關聯(lián)事項“打包”辦理，時間也縮短到最快1分鐘以內，讓醫(yī)保服務更加智能、更有溫度，獲評廈門市2023年度“十佳”營商環(huán)境創(chuàng)新舉措。
解鎖“父親”角色
爸爸也能辦報銷
今年2月29日，練先生的寶寶在廈門市婦幼保健院出生了。歡喜之余，一大堆瑣事也接踵而來。“我太太忙著喂奶、照顧孩子，各種辦手續(xù)的事我就承擔了起來。”他說。
這時，剛好有志愿者來到病房，宣傳新生兒醫(yī)保參保報銷“秒批”服務。在志愿者的指導下，練先生拿出自己的手機，打開支付寶，搜索“廈門醫(yī)療保障”服務號，進入“兒童醫(yī)保專題”，很方便地就“一鍵辦理”了新生兒預參保登記和繳費。
“沒想到爸爸也能辦理這些手續(xù)，把媽媽解放出來，讓她專心休息、帶娃，這項服務挺貼心的！”為剛出生的寶寶辦完第一件“人生大事”，練先生很有成就感。
今年1月，廈門市醫(yī)保部門再發(fā)力，上線新生兒醫(yī)保參保報銷“秒批”服務“父親”角色功能，從以往的只能由母親辦理，升級為符合條件的母親或父親皆可通過新生兒“秒批”服務“一鍵辦結”新生兒參保、繳費、費用結算等全流程事項，持續(xù)推進“新生兒出生一件事”一站式服務。
早夭新生兒
醫(yī)療費也能順利報銷
2022年，在廈門弘愛婦產(chǎn)醫(yī)院，黃女士產(chǎn)下了一名超低體重的嬰兒。由于先天不足，雖已積極搶救，但嬰兒最終仍不幸早夭。此時，搶救過程中產(chǎn)生的10648.55元醫(yī)療費用，成了家屬的一個擔憂。
以往，因搶救無效等原因不幸早夭的新生兒，多數(shù)無法申請公安落戶，導致參保困難，醫(yī)療費用便難以報銷，這對新生兒家庭來說，無疑是雙重打擊。
不過，隨著新生兒醫(yī)保參保報銷“秒批”服務的上線，依托醫(yī)院確認新生兒出生信息即可參保登記，有效兜底解決此類問題。在工作人員的指導下，通過新生兒醫(yī)保參保報銷“秒批”服務，黃女士用“兒童醫(yī)保碼”直接掃碼報銷了7432.04元。
截至目前，廈門市新生兒“秒批”服務已覆蓋全市所有已開展產(chǎn)科業(yè)務的定點醫(yī)療機構，為超4.4萬戶新生兒家庭提供暖心服務。
