中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展似乎還看不到邊界。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的數(shù)據(jù),2015年年底,民營(yíng)醫(yī)院達(dá)到了1.45萬(wàn)個(gè),占據(jù)了中國(guó)醫(yī)院總數(shù)的半壁江山。2005年的時(shí)候,這個(gè)數(shù)字還只有3200多家,10年來(lái),數(shù)量翻了超過(guò)4倍,并且還在持續(xù)增長(zhǎng)之中。
一段時(shí)間以來(lái),由于個(gè)別民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療糾紛所引發(fā)社會(huì)批評(píng),將龐大的民營(yíng)醫(yī)院群體再次推向污名化的邊緣。但對(duì)于中國(guó)越來(lái)越多的醫(yī)療需求而言,民營(yíng)醫(yī)院正在中國(guó)人的生命中扮演更多的角色。要說(shuō)像激進(jìn)者所述那樣取締民營(yíng)醫(yī)院的輿論,這樣的場(chǎng)景確實(shí)難以想象。事實(shí)上,民營(yíng)醫(yī)院貢獻(xiàn)了超過(guò)1/5的服務(wù)量。
離開(kāi)了歷史,我們無(wú)法理解未來(lái)。在對(duì)16位來(lái)自醫(yī)院、協(xié)會(huì)、企業(yè)和政府的相關(guān)人士采訪后,我們?cè)噲D拼出民營(yíng)醫(yī)院自誕生以來(lái)的生長(zhǎng)、進(jìn)化的圖景。
尋找中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的活化石,是這項(xiàng)調(diào)查的一個(gè)任務(wù)。因?yàn)樗褪且徊恐袊?guó)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展史。30多年來(lái),中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院究竟如何完成進(jìn)化,尚無(wú)詳敘。我們的調(diào)研發(fā)現(xiàn),北亞醫(yī)院或是改革開(kāi)放以來(lái)存活至今的最早的民營(yíng)醫(yī)院。
中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)民營(yíng)分會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)趙淳說(shuō),中國(guó)的民營(yíng)醫(yī)院正走入青年期——一個(gè)蛻變與轉(zhuǎn)型的時(shí)期。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委如何看待這個(gè)“青年”?6月8日,衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人、宣司司長(zhǎng)毛群安回復(fù)經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)關(guān)于民營(yíng)醫(yī)院政策支持引導(dǎo)監(jiān)管的問(wèn)題時(shí)說(shuō),“在簡(jiǎn)政放權(quán)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù),推動(dòng)行政審批體制的改革,轉(zhuǎn)變政府職能,加強(qiáng)監(jiān)管和指導(dǎo)的力度,按照國(guó)務(wù)院的要求,”放、管、扶“結(jié)合,督促并推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)的良性發(fā)展。”
登上舞臺(tái)
盡管出身醫(yī)學(xué)之家,肖正權(quán)現(xiàn)在回憶1993年初識(shí)北亞醫(yī)院時(shí),也沒(méi)想過(guò)有一天他會(huì)買(mǎi)一家能成為北京乃至中國(guó)存活最久的民營(yíng)醫(yī)院。
“‘北亞骨科’,明年整整10歲;‘北亞醫(yī)院’,30歲;‘北亞’就是32年。”北亞醫(yī)院院長(zhǎng)肖正權(quán)回憶“北亞”醫(yī)院歷程的關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)。
在肖正權(quán)的記憶中,改革開(kāi)放開(kāi)始時(shí),還沒(méi)有“民營(yíng)醫(yī)院這一說(shuō)”。
1980年代至1990年代初,民營(yíng)醫(yī)院萌芽。十年時(shí)間,民營(yíng)醫(yī)院歷經(jīng)了從可試水但必須掛靠,到可獲得法人地位。
1979年4月,衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家勞動(dòng)總局聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理試點(diǎn)工作的意見(jiàn)的通知》,拉開(kāi)新時(shí)期醫(yī)改的序幕,確立了醫(yī)療體制改革的基本思路:以公有制為主體,實(shí)現(xiàn)多種所有制并存的醫(yī)療服務(wù)。此份文件,在民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展史上,首次為民營(yíng)醫(yī)院的誕生提供了基礎(chǔ)。
次年,民營(yíng)醫(yī)院的真正迎來(lái)政策松動(dòng)。1980年8月,國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)原衛(wèi)生部《關(guān)于允許個(gè)體開(kāi)業(yè)行醫(yī)問(wèn)題的請(qǐng)示報(bào)告》,明確指出允許個(gè)體開(kāi)業(yè)行醫(yī)合法存在,以補(bǔ)充國(guó)家和集體力量的不足,并對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格管理。
這一政策的松動(dòng)形態(tài)是,允許社會(huì)辦醫(yī),但必須有組織掛靠。這是中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院史上邁出的第一步。自此以后,民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登上歷史舞臺(tái)。
肖正權(quán)回憶,1980年代,民營(yíng)醫(yī)院最初的雛形“門(mén)診部”開(kāi)始出現(xiàn)。



