案例簡(jiǎn)介：
張先生在保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)了一份住院醫(yī)療保險(xiǎn)，按照保險(xiǎn)公司要求，投保前需填寫(xiě)一份健康告知，張先生填寫(xiě)反饋無(wú)異常。保單生效半年后，張先生因診斷為“2型糖尿病”住院治療，經(jīng)保險(xiǎn)公司調(diào)查取證，張先生在投保前就就存在多次“糖尿病、2型糖尿病”的門(mén)診就診記錄。最終，保險(xiǎn)公司以“投保前未如實(shí)告知既往病史”為由拒絕理賠。
案例分析：
根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定：“訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。”
本案張先生投保時(shí)告知保險(xiǎn)公司健康情況無(wú)異常，發(fā)生理賠后經(jīng)保險(xiǎn)公司調(diào)查取證發(fā)現(xiàn)其在投保前就存在多次“糖尿病、2型糖尿病”的門(mén)診就診記錄，根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定，投保人未在投保前履行如實(shí)告知義務(wù)，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，最后案件以解約并退還保費(fèi)結(jié)案。
案例啟示
保險(xiǎn)消費(fèi)者在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)公司詢問(wèn)的身體健康狀況和既往病史如實(shí)告知，不得隱瞞，要仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)條款，了解保險(xiǎn)責(zé)任等內(nèi)容，保護(hù)自身的權(quán)益。
