參與“2016年光彩·西藏和四省藏區(qū)母嬰健康行動(dòng)”的北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師湯亞南（左），在索縣人民醫(yī)院為藏童義診。
潘松剛攝
1名患兒身后有6 名家長(zhǎng)
患兒家長(zhǎng)大多數(shù)心情焦躁，遭誤解、受委屈成了兒科醫(yī)生的“家常便飯”
“兒科風(fēng)險(xiǎn)太大了。一個(gè)孩子看病，后邊往往站著6個(gè)家長(zhǎng)：父母加上4位老人。這種狀態(tài)下，兒科醫(yī)生壓力很大。小孩病情稍有變化，家長(zhǎng)馬上就會(huì)情緒激動(dòng)，假如此時(shí)出現(xiàn)意想不到的結(jié)果，那就更嚴(yán)重了。”武漢市中心醫(yī)院副院長(zhǎng)李文洲對(duì)記者說。
兒科患者病情復(fù)雜、變化快，一旦病情加重就會(huì)危及生命，而且患者年齡小、無法清楚表達(dá)，醫(yī)生需憑借經(jīng)驗(yàn)診療。孩子身體不適時(shí)，父母第一選擇往往是送醫(yī)，直接增加了兒科的工作量。我國(guó)兒童多為獨(dú)生子女，送醫(yī)時(shí)陪護(hù)人員多，兒科診室內(nèi)人滿為患，醫(yī)務(wù)人員在接診過程中，經(jīng)常會(huì)被家長(zhǎng)抱怨。遭誤解、受委屈甚至成了兒科醫(yī)生的“家常便飯”。
“高峰時(shí)，我們每個(gè)人一天扎200個(gè)針，還要應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)的各種‘不配合’。”北京某兒童醫(yī)院急診科護(hù)士小丁說，患兒家長(zhǎng)大多心情焦躁，三天兩頭找茬，醫(yī)護(hù)人員被罵被打是常事。
前段時(shí)間，一名新生兒住進(jìn)北京某兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，孩子的姥爺特別著急，非要科主任白紙黑字寫下承諾書，確保孩子百分百康復(fù)，沒有任何后遺癥。事情很極端，卻反映了人們對(duì)兒科的要求和期望值明顯高于成人科室。
在高峰期，北京市兒童醫(yī)院院長(zhǎng)助理、眼科主任醫(yī)師于剛出一次門診要看100多個(gè)小病人。“那么多孩子，我可以浮皮潦草地看，很快就看完，但這樣對(duì)不起家長(zhǎng)，更對(duì)不起孩子，不能把孩子的病情耽誤了。”
大量醫(yī)療糾紛就是因患者太多、醫(yī)患交流不充分造成的。于剛專家團(tuán)隊(duì)做起線上醫(yī)患交流，開設(shè)了寶寶眼網(wǎng)站、微信公眾號(hào)、微信患者群，發(fā)表科普文章，回答了數(shù)十萬母親的問題，頁面訪問量達(dá)到1.2億人次。“這種交流拉近了醫(yī)患之間的距離，也有利于更好地為孩子治病。”據(jù)于剛介紹，10年前眼科的醫(yī)患糾紛幾乎每天都有，大夫常被醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)叫去談話，現(xiàn)在基本沒了糾紛，有的都是表揚(yáng)信。
四川省成都市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)徐榮華認(rèn)為：“一方面要長(zhǎng)期開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，評(píng)選明星護(hù)士、醫(yī)師，一方面通過信息平臺(tái)，讓醫(yī)院的輔助科室積極配合兒科，兒科病人就診可根據(jù)需要開通綠色通道，減少醫(yī)療安全隱患。”
退休醫(yī)生填補(bǔ)空缺
招不來人，留不住人。兒科醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期處于連軸轉(zhuǎn)狀態(tài)，高級(jí)職稱人員尤其少
“兒科的發(fā)展是我最頭疼的事。”李文洲說，“我們非常愿意把兒科做起來，問題主要在于招不到人。”
據(jù)武漢市中心醫(yī)院兒科主任姜紅介紹，兒科醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期處于連軸轉(zhuǎn)狀態(tài)，迫切需要補(bǔ)充人手，但總是面臨招人難的尷尬。兒科辭職率也比其他專業(yè)高很多，去年該院招的兒科醫(yī)生中，有兩名工作不到一年就辭職了。醫(yī)院只好返聘了3名退休的兒科醫(yī)生，彌補(bǔ)人手不足。
在上世紀(jì)末，全國(guó)所有高校的兒科本科教育被砍掉，本意是希望兒科醫(yī)生接受研究生教育，成為高端?？漆t(yī)生，卻沒想到出現(xiàn)“兒科醫(yī)生荒”。李文洲認(rèn)為，其實(shí)活躍在一線的兒科醫(yī)生，絕大多數(shù)是本科學(xué)歷。回頭來看，當(dāng)時(shí)應(yīng)該保留本科教育，激勵(lì)大家往更高層次深造，而不是直接砍掉。目前，已有8所高?；謴?fù)了兒科教育。
“有些地方為了補(bǔ)齊兒科教育的短板，開始降低門檻。我認(rèn)為，兒童病情具有特殊性，病情發(fā)展是非?？斓模@對(duì)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)要求更高。如果降低門檻，醫(yī)生素質(zhì)達(dá)不到要求，反過來就會(huì)毀了這個(gè)專業(yè)，導(dǎo)致惡性循環(huán)。”李文洲說。
招不來人，留不住人，導(dǎo)致兒科醫(yī)生極度缺乏。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委提供的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)兒科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師為11.8萬名，每千名0—14歲兒童兒科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師數(shù)為0.53人，而美國(guó)、加拿大、日本每千名兒童的兒科醫(yī)生數(shù)為0.85—1.3人。我國(guó)兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均承擔(dān)的門診數(shù)約為17人次，是普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的2.4倍。
