高齡加上剖宮產因素，增大了孕產風險。陳奕告訴記者，高齡孕婦胎兒發(fā)生染色體異常、畸形的幾率會增加，尤其是此前有過不明原因流產、胎停育病史的孕婦，孕期容易發(fā)生流產，同時容易并發(fā)一些疾病，比如妊娠高血壓、妊娠糖尿病、甲狀腺功能減低等。由于高齡孕婦精力、體力均不及年輕孕婦，生產時更可能發(fā)生難產，剖宮產幾率也會增加。一些高齡孕婦在妊娠期、產后會精神焦慮，甚至患上抑郁癥。

　　剖宮產再孕面臨的風險更大。“剖宮產的第一胎，兩年內也不建議懷孕，容易發(fā)生子宮破裂。”陳奕說，剖宮產后子宮留下了疤痕，如果疤痕愈合不良，再次妊娠中晚期可能會“撐破”子宮，即子宮破裂，如果胚胎剛好著床在瘢痕上，則更加危險，甚至危及生命。

　　徐銘軍介紹，高危病例出現的時候，醫(yī)院多學科團隊必須介入，有些學科甚至提前介入。比如失血產婦，麻醉醫(yī)師需要提前介入，守護高危產婦生產全過程，熬夜、吃不上飯、加班加點，非常辛苦。

　　迎接二孩的婦產醫(yī)院，簡直全員忙翻天。然而，這僅僅是開始。南開大學人口與發(fā)展研究所教授原新告訴記者，2017年、2018年才是落實全面二孩政策之后的人口出生高峰期，預計每年出生人數2000萬左右。數據顯示，2016年上半年，孕產婦死亡率比往年增加。如何減少高危孕產風險，減少孕產婦、新生兒死亡率，成為二孩時代的新課題。

　　2016年4月，國家衛(wèi)計委印發(fā)《關于切實做好高齡孕產婦管理服務和臨床救治的意見》，要求各地加快危重孕產婦和新生兒救治中心建設，健全危重孕產婦和新生兒轉診、會診網絡，提升救治能力和水平。2017年底前，省級要建立若干危重孕產婦和新生兒救治中心，市、縣兩級均要建立至少1個危重孕產婦救治中心和1個危重新生兒救治中心。上海市要求全市助產機構均設立產科安全管理辦公室，由分管業(yè)務的副院長負責，協調孕產婦救治轉運事宜。

　　■建檔難不會存在太久，2019年之后出生人口規(guī)模將恢復常態(tài)

　　絕對供需緊張疊加結構性因素，使建檔難上加難。如何整合孕前、孕期、兒童保健內容，適應公眾需求，亟待進一步創(chuàng)新和探索

　　打算生二孩的家庭都想去最好的醫(yī)院生產，以確保母嬰萬無一失。在北京等大城市，絕對供需緊張疊加結構性因素，使建檔難上加難。

　　西南財經大學人口研究所所長、中國人口學會常務理事楊成鋼認為，我國婦幼健康服務供給能力不足，產科醫(yī)師短缺，尤其是助產士非常短缺，很多產科醫(yī)師既當醫(yī)生又當助產士。三級醫(yī)院技術一般較好，對孕產婦、新生兒健康都比較有保障，所以人們希望到好醫(yī)院生孩子。但是從服務可及性來說，一二級醫(yī)院應該發(fā)揮作用，分流普通的孕產婦，減輕三級醫(yī)院建檔負擔。“如何保障服務能力供應，優(yōu)化配置醫(yī)療資源，是一個不小的挑戰(zhàn)。”

　　原新分析，建檔難主要是指優(yōu)質三甲醫(yī)院建檔難。一方面醫(yī)院應該挖掘潛力，調劑科室余缺，增人增床盡量接納。但從長遠來看，建檔難不會存在太長時間，未來產科床位過剩是大趨勢。他說：“事實上，現在出生的仍以單獨二孩為主。很多符合全面二孩政策的人群，需要時間做各種孕前準備，比如停止使用避孕技術等。2019年之后，出生人口規(guī)模會恢復常態(tài)，年出生人數將逐步減少。”

　　“需求是無限的，供給卻是有限的，緩解供需緊張，需要調整政策，及時出臺配套政策保障供給。公眾也應該多了解孕產保健知識，減少高危因素。”徐銘軍說。

　　2016年10月，國家衛(wèi)計委等五部委出臺《關于加強生育全程基本醫(yī)療保健服務的若干意見》， 爭取達到每千分娩量產科床位數17張，并提出了分級建檔等分流措施。2016年，已下達中央預算內投資29.1億元，支持45個市級和202個縣級婦幼保健機構建設。

　　目前，有些地方開始探索整合、配置婦幼健康服務資源。北京在各區(qū)縣婦幼保健院設立孕婦建檔服務中心等，協調解決孕婦建檔困難問題；江蘇省組建市和縣、縣和基層衛(wèi)生機構之間婦幼健康服務聯合體，推動婦幼健康項目分級服務和基層婦幼健康門診規(guī)范化建設。

　　專家指出，未來如何整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、兒童保健、兒童計劃免疫和計劃生育內容，如何適應公眾需求、保障人口孕產安全、提供優(yōu)質規(guī)范的優(yōu)生優(yōu)育全程健康管理和服務，仍有待進一步創(chuàng)新和探索。