具體怎么操作
人社部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心副主任黃華波用6個(gè)字概括跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的特點(diǎn):點(diǎn)多、線長、面廣。
“點(diǎn)多”是指這項(xiàng)工程涉及的主體多,有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),有就醫(yī)地和參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu),有就醫(yī)省和參保省的經(jīng)辦機(jī)構(gòu),還有國家的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。“線長”是指國家結(jié)算系統(tǒng)需要把所有相關(guān)點(diǎn)通過網(wǎng)絡(luò)有效地連接起來,實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算。“面廣”是指這一系統(tǒng)涉及包括31個(gè)省份、160多萬的備案人員,還包括7000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu),范圍非常廣。
從流程和環(huán)節(jié)看,為了讓信息多跑路、群眾少跑腿,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的絕大部分環(huán)節(jié)和流程不需老百姓親自辦理,只需通過國家結(jié)算系統(tǒng)和國家各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間后臺(tái)來操作即可完成。
現(xiàn)在,老百姓只需做三件事情:備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)。
黃華波解釋說,參保人員首先需要在參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采集兩項(xiàng)信息:一是備案原因,是常駐還是異地安置,或是在外面工作,或是轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院;二是要說明去哪里。這些信息收集后便傳送到國家結(jié)算系統(tǒng)內(nèi)。
接下來就是選定跨省的醫(yī)療機(jī)構(gòu),目前全國已有7000多家,而且還在不斷增長。在前兩項(xiàng)工作都做完之后,參保人只需手持社???,即可就醫(yī)并實(shí)時(shí)結(jié)算了。
人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司副司長顏清輝認(rèn)為,大力推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,是全民醫(yī)保的題中之意。但是,并不意味著醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了全國漫游。“如果醫(yī)保全國漫游,必然會(huì)在一定程度上導(dǎo)致無序就醫(yī)。而無序就醫(yī)一方面會(huì)增加就醫(yī)人員的總體負(fù)擔(dān),另一方面也會(huì)進(jìn)一步加劇看病難、看病貴的問題。”顏清輝說。
顏清輝表示,現(xiàn)階段,由于我國不同地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡,好的醫(yī)療資源往往集中在大城市、中心城市,所以我國異地就醫(yī)現(xiàn)象相對會(huì)比較多一點(diǎn),群眾對異地就醫(yī)直接結(jié)算的需求也會(huì)大一點(diǎn)。要從根本上解決異地就醫(yī)的問題,還是要加快醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的改革,促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理配置,建立健全分級(jí)診療制度,使大多數(shù)老百姓能夠就近享受到方便、快捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。
原標(biāo)題:異地就醫(yī)直接結(jié)算惠及哪些人群?老百姓只需做3件事
來源:http://www.chinanews.com/gn/2017/11-04/8368189.shtml
