在專家會(huì)診的基礎(chǔ)上，多學(xué)科、專業(yè)化醫(yī)療小組聯(lián)合作戰(zhàn)，不斷加大對(duì)重癥患者的救治力度。
在武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)，來自5家醫(yī)院的18位麻醉科醫(yī)生，被稱作17個(gè)重癥病區(qū)患者的“托底人”。
“我們明顯看到，有創(chuàng)插管的數(shù)量，和死亡率成反向關(guān)系。”同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)麻醉科主任高峰說，新冠肺炎重癥患者常會(huì)因缺氧造成多器官功能受損，吸氧治療必不可少，有些危重患者則需要有創(chuàng)插管。
高峰介紹，氣管插管之前，需要評(píng)估患者情況，給病人用鎮(zhèn)定、肌肉松弛等藥物，等病人失去自主呼吸后再操作。“我們只有30秒的操作時(shí)間，如果完不成插管，病人就很難搶救過來。”
每一次插管操作都是生死考驗(yàn)，對(duì)患者如此，對(duì)醫(yī)生也一樣。因?yàn)楫?dāng)麻醉醫(yī)生在病人口鼻附近近距離操作時(shí)，病人呼吸道會(huì)噴射出具有極強(qiáng)傳染性的病毒氣溶膠。
目前，國家衛(wèi)健委正組織麻醉醫(yī)生專家組，到各重癥收治定點(diǎn)醫(yī)院篩查需要有創(chuàng)插管的病人，將重癥患者救治的關(guān)口前移，減少因缺氧造成的死亡。
新冠病毒引發(fā)的炎癥，會(huì)導(dǎo)致肺部、腎臟、肝臟、心肌等損害，是重癥、危重癥患者另一重要的致死原因。在武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)，護(hù)士長王艷奎帶領(lǐng)的7人“血凈小分隊(duì)”，正為救治重癥患者日夜奮戰(zhàn)。
“一名患者突發(fā)炎癥，有生命危險(xiǎn)，請速來搶救！”2月23日上午，接到緊急求助電話，王艷奎馬上帶隊(duì)員更換防護(hù)服，一路小跑到隔離病房，預(yù)沖管路，引血上機(jī)，開啟熱循環(huán)雙重血漿置換術(shù)。3個(gè)小時(shí)后，患者生命體征恢復(fù)平穩(wěn)。此時(shí)，王艷奎已全身濕透，護(hù)目鏡滿是霧氣。
“血凈小分隊(duì)”最多時(shí)一天要為13名患者實(shí)施床邊透析治療。除病房通知外，王艷奎和同事還通過監(jiān)測炎癥指標(biāo)對(duì)各病區(qū)患者進(jìn)行篩查，發(fā)現(xiàn)異常主動(dòng)與各醫(yī)療隊(duì)醫(yī)生對(duì)接會(huì)診，對(duì)預(yù)測有可能出現(xiàn)炎癥的患者制定血液凈化方案。
武漢大學(xué)人民醫(yī)院院長王高華介紹，采用“統(tǒng)一管理、分區(qū)負(fù)責(zé)”的方式，包括李蘭娟院士團(tuán)隊(duì)在內(nèi)的10省市12支醫(yī)療隊(duì)和本地醫(yī)護(hù)人員共3500多人成立了多個(gè)醫(yī)療救治小組，同時(shí)還混編成立了氣管插管小組等專業(yè)小組，對(duì)重癥、危重癥病人實(shí)施多學(xué)科聯(lián)合的“一人一策”精準(zhǔn)治療。
療效明顯的藥物、先進(jìn)管用的儀器設(shè)備，被優(yōu)先用于重癥患者救治。
2月25日，國家調(diào)撥的4臺(tái)ECMO（體外膜肺氧合）設(shè)備空運(yùn)武漢；2月26日凌晨3點(diǎn)多，300臺(tái)呼吸機(jī)抵達(dá)武漢天河機(jī)場；2月27日晚，裝載有16臺(tái)ECMO設(shè)備的包機(jī)，自北京抵達(dá)天河機(jī)場……最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備正源源不斷運(yùn)往武漢。從全國各地趕來的援漢醫(yī)療隊(duì)，也都自帶ECMO、呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備進(jìn)駐病區(qū)。
“先進(jìn)設(shè)備是降低死亡率的最后屏障。”武漢大學(xué)中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任彭志勇介紹，截至2月26日，他們已為11位危重型患者使用ECMO設(shè)備進(jìn)行搶救，其中5人救治成功，3人正在救治中。
目前，武漢定點(diǎn)醫(yī)院收治的重癥患者轉(zhuǎn)歸為治愈的占比，已從14%提高到64%。2月28日，馬曉偉在國新辦新聞發(fā)布會(huì)上說：“我們深知，醫(yī)務(wù)人員必須牢牢守住湖北、武漢等決戰(zhàn)決勝之地。‘中國雖大，我們決不能后退一步’，要像釘子一樣釘在這里，扼住病魔的咽喉。”
