長期護(hù)理險(xiǎn)資金從哪兒來？

　　相較于2016年發(fā)布的文件，此次擴(kuò)大試點(diǎn)明確提出將建立獨(dú)立籌資機(jī)制。《意見》提出要探索建立互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的多渠道籌資機(jī)制?？茖W(xué)測算基本護(hù)理服務(wù)相應(yīng)的資金需求，合理確定本統(tǒng)籌地區(qū)年度籌資總額。

　　具體來說，籌資以單位和個(gè)人繳費(fèi)為主，單位和個(gè)人繳費(fèi)原則上按同比例分擔(dān)，其中單位繳費(fèi)基數(shù)為職工工資總額，起步階段可從其繳納的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中劃出，不增加單位負(fù)擔(dān)；個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為本人工資收入，可由其職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶代扣代繳。

　　從籌資來源來看，多個(gè)試點(diǎn)地區(qū)都實(shí)行多渠道籌資機(jī)制，為長期護(hù)理保險(xiǎn)持續(xù)健康發(fā)展提供支撐。

　　長期護(hù)理險(xiǎn)仍需從“長”計(jì)議

　　相關(guān)數(shù)據(jù)表明，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度在此前試點(diǎn)實(shí)施的過程中，已經(jīng)給大量家庭帶來了實(shí)惠。但各地在籌資、評估標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)等方面還不盡一致，需要進(jìn)一步完善。從目前來看，少數(shù)中西部試點(diǎn)地區(qū)財(cái)政緊張，且醫(yī)?；鹨裁媾R較大壓力，大部分都是靠醫(yī)保年度薪酬資金支持。

　　中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院副教授陳鶴日前則撰文分析稱，如果長期護(hù)理保險(xiǎn)籌資過于依賴基本醫(yī)療保險(xiǎn)，前者的獨(dú)立性會(huì)受到影響。尤其是從醫(yī)?；鸾Y(jié)余劃轉(zhuǎn)的制度設(shè)計(jì)，最不利于保障長期護(hù)理保險(xiǎn)籌資的獨(dú)立性，一旦醫(yī)保基金結(jié)余有限或不足，長期護(hù)理保險(xiǎn)籌資也會(huì)受到威脅。

　　目前，長護(hù)險(xiǎn)各試點(diǎn)地區(qū)結(jié)合本地實(shí)際情況出臺(tái)相關(guān)方案，并未形成統(tǒng)一的制度框架，比如關(guān)于失能老人的評級問題。對老人失能的程度進(jìn)行劃分是申請長護(hù)險(xiǎn)的前提，但是國內(nèi)缺少有效的評估機(jī)構(gòu)，各個(gè)地方采取的評級方式也是五花八門，有些地方是由民政部門進(jìn)行評估，有些地方是由第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估，有些地方則是由養(yǎng)老院互評。

　　除了護(hù)理人員缺乏、供需失衡這一結(jié)構(gòu)性困境之外，隨著長護(hù)險(xiǎn)的試點(diǎn)推行，其他新問題也逐漸暴露出來。比如有些老人希望護(hù)理員提供買菜、做飯、打掃衛(wèi)生等不包含在長護(hù)險(xiǎn)項(xiàng)目內(nèi)的家政服務(wù)；有些重度失能老人需要長期陪護(hù)，每天1小時(shí)的上門護(hù)理仍不足以滿足需求；等等。由此來看，長期護(hù)理險(xiǎn)如何進(jìn)一步完善，仍需從“長”計(jì)議。