諾如病毒是引發(fā)急性胃腸炎的主要病原體之一，也是引起食源性暴發(fā)性胃腸炎最常見的病原體。諾如病毒一般在每年10月到次年3月高發(fā)，冷季流行更常見，全人群普遍易感，而且會(huì)重復(fù)感染。
表現(xiàn)：
不同人群癥狀存在差異
感染諾如病毒后，潛伏期通常為24~48小時(shí)，短則12小時(shí)，最長潛伏期不超過72小時(shí)。其典型癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐胃內(nèi)容物、非血性水樣腹瀉、腹痛，部分患者還會(huì)伴隨發(fā)熱、頭痛以及全身不適等情況。需要注意的是，不同人群癥狀存在差異，嬰幼兒感染后更易出現(xiàn)腹瀉，且大多會(huì)伴有嘔吐癥狀。
諾如病毒引發(fā)的癥狀常突然發(fā)作，一般持續(xù)48~72小時(shí)即可緩解，但病毒排毒時(shí)間較長。發(fā)病后1~3天是排毒高峰期，約50%的患者在發(fā)病1周后仍會(huì)排出病毒，26%的患者排毒時(shí)間可長達(dá)3周，其中兒童和免疫功能低下的患者，排毒時(shí)間會(huì)更久。
傳播：
諾如病毒傳播方式多樣
諾如病毒的傳播方式多樣，且暴露后繼發(fā)感染率高達(dá)40%。
糞口傳播：通過被污染的食物、水或手傳播。
氣溶膠傳播：當(dāng)感染者頻繁嘔吐或腹瀉時(shí)，會(huì)產(chǎn)生大量攜帶病毒的氣溶膠。密切接觸者只需吸入10~100個(gè)病毒顆粒就會(huì)被感染。
接觸傳播：觸摸被病毒污染的物體表面后再接觸口鼻，也會(huì)讓病毒乘虛而入。
治療：
自限性疾病，但需警惕脫水
諾如病毒胃腸炎屬于自限性疾病，目前沒有特效抗病毒藥物，主要采取對癥支持治療，尤其需要及時(shí)糾正脫水。
居家休息：多數(shù)患者癥狀較輕，無須治療，休息2~3天即可康復(fù)。
補(bǔ)液支持：輕癥感染者可口服補(bǔ)液鹽，補(bǔ)充嘔吐和腹瀉消耗的水分和電解質(zhì)。頻繁嘔吐或嚴(yán)重腹瀉者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行血?dú)?、血生化等檢查，評估脫水程度、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡程度，進(jìn)行靜脈補(bǔ)液、糾正酸中毒、補(bǔ)充電解質(zhì)等治療，預(yù)防脫水引起休克。
需要注意的是，嬰幼兒、老年人和免疫力低下者若出現(xiàn)嚴(yán)重脫水情況，需及時(shí)就醫(yī)。
“克星”：
酒精無效，推薦2種高效消毒方式
諾如病毒能夠“超長待機(jī)”，其在環(huán)境中非常穩(wěn)定，常見消毒劑（如酒精）也奈何不了它。但是它并非無懈可擊。大家可以了解以下幾種高效的消毒方式。
含氯消毒劑：使用1000mg/L的含氯消毒劑清潔被患者嘔吐物或糞便污染的表面30分鐘。
高溫消毒：對于被諾如病毒污染的毛巾、衣物等物品，高溫消毒是一種簡單且高效的方法。餐（飲）具和食品加工工具清除食物殘?jiān)?，煮沸消?0分鐘。
做好這些預(yù)防措施
目前，針對諾如病毒感染尚無疫苗可供預(yù)防，但我們?nèi)匀豢梢酝ㄟ^以下措施，顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
1.注意手衛(wèi)生：飯前、便后、加工食物前，應(yīng)按照“7步洗手法”，用肥皂和流動(dòng)水洗手至少20秒。
2.注意飲食衛(wèi)生：不喝生水，避免吃生冷的食物尤其海鮮，蔬菜和瓜果等徹底洗凈后再吃。
3.切斷傳染源：諾如病毒感染者應(yīng)居家隔離，康復(fù)后3天內(nèi)盡量避免與他人接觸；與家人分餐進(jìn)食。
4.做好環(huán)境消毒：使用含氯消毒液清潔被患者嘔吐物或糞便污染的表面。清理污物時(shí)佩戴手套和口罩，避免直接接觸污染物。
諾如病毒并不可怕。只要我們做好防護(hù)，就能有效阻斷其傳播途徑，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。若不慎感染，也無須過度擔(dān)憂，大多數(shù)患者通過休息和適量補(bǔ)液可以自愈。嬰幼兒、老年人以及免疫力低下的人群感染后需警惕，若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，防治脫水和電解質(zhì)紊亂，以免病情加重。
作者：復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院感染傳染科 魏仲秋
來源：健康中國
