老視俗稱“老花”“老花眼”，是指隨著年齡增長，眼睛睫狀肌力量減弱、晶狀體硬化，導(dǎo)致眼睛調(diào)節(jié)力出現(xiàn)生理性衰退，從而出現(xiàn)近距離用眼問題的一種現(xiàn)象。
老視是歲月刻下的視覺痕跡。只有科學(xué)地認(rèn)識它，積極地應(yīng)對它，盡早干預(yù)和矯正它，我們才能在人生的后半程依然擁有相對清晰、舒適、高質(zhì)量的視覺。
01
什么是老視
很多人分不清老視和遠(yuǎn)視。雖然兩者的主要癥狀都表現(xiàn)為看近模糊，矯正眼鏡類似，但作用機理完全不同。遠(yuǎn)視屬于屈光不正類型之一，多數(shù)由眼球“硬件”的先天缺陷（眼軸過短或屈光力不足）導(dǎo)致，在任何年齡都可發(fā)生。老視則是“軟件”老化，由眼睛調(diào)節(jié)能力下降或喪失引起，是年齡增長的必然結(jié)果。值得注意的是，遠(yuǎn)視患者可能更早出現(xiàn)老視或者近疲勞。
眼睛里的晶狀體像一個富有彈性的“透鏡”，睫狀肌像一根“彈簧”。隨著年齡增長，“透鏡”逐漸硬化，晶狀體慢慢失去彈性，變得越來越僵硬，無法自如地改變形狀和變焦。同時，“彈簧”也會逐漸失去彈性。
這些變化是一個不可逆的自然功能衰退現(xiàn)象。從我們出生的那一刻起，眼睛的調(diào)節(jié)能力就在緩慢下降。早期，人眼的調(diào)節(jié)力約為15.00~25.00D。自兒童時期開始，隨著年齡增長，眼睛的調(diào)節(jié)力會逐漸下降，每年大約減少0.25~0.40D。到了40歲左右，眼睛的調(diào)節(jié)力低于5.00D，開始不足以舒適地完成近距離工作，老視在45歲后被更多地發(fā)現(xiàn)。到了50歲，老花度數(shù)大約在200度。60歲后，眼睛的最大調(diào)節(jié)力量已接近0，老花度數(shù)可發(fā)展到300度左右，后續(xù)基本不再加重。
維持視覺健康的措施離不開盡早預(yù)防、盡早發(fā)現(xiàn)、盡早處理。人們應(yīng)正確看待老視，養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，改變近距離用眼強度，同時，積極矯正老視，這樣才能給自己一個清晰的“視”界。
02
如何科學(xué)矯正老視
從年齡來說，小于40歲的近疲勞問題，可以通過養(yǎng)成正確的用眼習(xí)慣來干預(yù)，如果無法好轉(zhuǎn)，則應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的視覺訓(xùn)練或矯正。40~50歲人群的主要訴求是緩解視近疲勞，如果老視癥狀逐漸加重，應(yīng)盡早采取適合的矯正方法，不要硬扛，以免引起頭痛、眼脹等癥狀。50歲以上人群因眼睛調(diào)節(jié)力持續(xù)下降，往往會準(zhǔn)備一副老花鏡，需要注意的是，中老年人應(yīng)前往專業(yè)機構(gòu)進(jìn)行全面的眼健康檢查，通過正規(guī)的矯正措施來維持近視力。
具體來說，怎樣科學(xué)選擇矯正方式呢？
1.
框架眼鏡
目前，多數(shù)老視患者采用的是單光老花鏡，其價格低廉，但僅適用于看近，看遠(yuǎn)時必須摘下，不便于活動。對于原本眼睛遠(yuǎn)視力好的群體，單光老花鏡比較受歡迎，只需在看近時拿出來“應(yīng)急”一下即可。
另一種框架眼鏡是國際上推薦的漸進(jìn)多焦點眼鏡，可分為看遠(yuǎn)、看近、看中3個功能對應(yīng)的區(qū)域，能夠提供連續(xù)的清晰視力，滿足全距離的視覺需求。此類眼鏡的外觀設(shè)計與普通眼鏡無異，配戴方便，但價格相對較高，初戴者需要堅持配戴一段時間才能適應(yīng)，適應(yīng)后各種活動都可以配戴。
2.
隱形眼鏡
單眼視的隱形眼鏡：類似于單焦鏡片，一只眼睛的度數(shù)用于視遠(yuǎn)，另一只眼睛的度數(shù)適合視近，睜開雙眼時看遠(yuǎn)看近都可以滿足。這種方法比較適合原來喜歡戴隱形眼鏡的中老年人，易于驗配且價格較為便宜，但會出現(xiàn)影響人眼的立體視、降低對比敏感度等情況。
多焦點的隱形眼鏡：通過特殊的隱形眼鏡設(shè)計，同時提供遠(yuǎn)、中、近的視力，適合追求美觀和活動自由的配戴者。此類隱形眼鏡對驗配前的評估和鏡片的度數(shù)選擇等有較高的要求，配戴后的滿意程度與使用者的神經(jīng)適應(yīng)能力有很大關(guān)系，且需要一定的適應(yīng)時間。
3.
手術(shù)矯正
角膜激光手術(shù)：通過激光在角膜上雕刻出多焦點區(qū)域，模擬漸進(jìn)鏡的效果，適合角膜條件佳、無嚴(yán)重眼表疾病者，可能需要短暫適應(yīng)期。這種方法特別適合輕中度老視且不愿意戴鏡的人。
眼內(nèi)晶體植入術(shù)：類似白內(nèi)障手術(shù)，通過植入有多焦點功能的人工晶體，可以同步解決老視、近視、遠(yuǎn)視及已經(jīng)出現(xiàn)的白內(nèi)障問題。需要注意的是，無論哪種手術(shù)均可能存在一定風(fēng)險，患者應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)接受嚴(yán)格的術(shù)前評估和手術(shù)設(shè)計。
4.
藥物
近年來，多種應(yīng)用于老視的藥物相繼問世，并逐漸在臨床中得到應(yīng)用。例如，毛果蕓香堿滴眼液可收縮瞳孔，產(chǎn)生“針孔效應(yīng)”，增加景深，改善近、中視力，且不影響遠(yuǎn)視力，但可能會引起頭痛等副作用。其他類型的滴眼液，如某些中成藥或中藥等，可在一定程度上增強睫狀肌收縮力，緩解視疲勞，改善視功能，提高視覺質(zhì)量。需要注意的是，藥物必須在專業(yè)眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
03
這樣做讓眼睛更“抗衰老”
雖然我們無法阻止老視的到來，但養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣和生活習(xí)慣，可以延緩其進(jìn)程，減輕近疲勞等不適。
適當(dāng)進(jìn)行眼部放松運動
人們可以進(jìn)行“遠(yuǎn)眺+近看”的前后調(diào)節(jié)式鍛煉來放松雙眼，或順時針、逆時針轉(zhuǎn)動眼球，緩解睫狀肌痙攣。近距離用眼20~30分鐘后，建議抬頭看遠(yuǎn)處物體，持續(xù)數(shù)十秒，注意光線適宜。在日常生活中，應(yīng)避免在昏暗的環(huán)境或強光下閱讀。經(jīng)過視光專業(yè)檢查，如果發(fā)現(xiàn)調(diào)節(jié)靈活度較差，可以在老視出現(xiàn)的早期進(jìn)行適度的調(diào)節(jié)訓(xùn)練，從而避免用眼過度。
飲食建議
多攝入富含葉黃素、維生素類的食物，如羽衣甘藍(lán)、玉米、藍(lán)莓等，補充歐米伽-3脂肪酸，如深海魚、亞麻籽等。適當(dāng)提升身體的免疫功能和體質(zhì)也有助于維護(hù)晶狀體和懸韌帶等部位的健康。
定期進(jìn)行眼科檢查
40歲以后，建議每年進(jìn)行一次全面的眼科檢查，包括視力、調(diào)節(jié)等檢查。這樣做不僅能讓老花鏡的驗配更加準(zhǔn)確，還能及早發(fā)現(xiàn)青光眼、黃斑變性等潛在致盲性眼病。
作者：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院老視（近疲勞）矯正?？?金婉卿 王健
來源：健康中國微信公眾號
