精細護理“提燈女神”的母愛之光

廈門市兒童醫(yī)院

　　臺海網(wǎng)5月12日訊（海峽導報記者 李方芳 通訊員 廈童萱/文 陸軍航/圖）護理服務(wù)在呵護生命、維護健康、提高生活質(zhì)量方面發(fā)揮著重要作用，從呱呱墜地到生病護理，南丁格爾之燈，幾乎光照人們的一生。廈門市兒童醫(yī)院（復旦大學附屬兒科醫(yī)院廈門醫(yī)院）經(jīng)過近七年的沉淀發(fā)展，其學科規(guī)模和內(nèi)涵建設(shè)基本達三級甲等兒童醫(yī)院標準。該院護理團隊能力亦不斷提升，在新生兒、重癥?？谱o理等領(lǐng)域都取得長足進步。目前，該院已建立體外循環(huán)團隊、CRRT團隊、ECMO團隊、早產(chǎn)兒精細化護理團隊，開設(shè)了PICC門診及造口門診。

　　隨著全面二孩政策實施至今，產(chǎn)科、新生兒科護士變得越發(fā)忙碌。許多“提燈女神”自己還沒做過母親，卻給了嬰兒們母親般的愛，為患兒的成功救治保駕護航。

每天走兩萬步 給新生兒濃濃母愛

　　在廈門市兒童醫(yī)院新生兒醫(yī)學中心，每天早上8點，護士們便開始了新一天的忙碌。面對著這些只會用“哭”來表達的小寶寶，新生兒病區(qū)的每名護士在擔負沉重責任、面臨巨大壓力的同時，也享受著寶寶康復出院的快樂。

　　給暖箱里的新生兒擦澡、臍部護理、臀部護理，小寶寶還沒睜開眼睛，表情卻愜意而享受……這里的每位護士都要照看七八個孩子，根據(jù)具體病情進行檢查、護理、用藥、喂奶……她們必須仔細查看新生兒全身皮膚、管道、呼吸情況、臍部情況、記錄護理及治療情況等，了解新生兒的病情變化，制定當班的護理計劃及確定護理重點。而這些紛繁的工作，護士們做來都是有條不紊。

　　最近，新生兒醫(yī)學中心救治了一胎齡27+6W，出生體重998克，顱內(nèi)四級出血，外院住院21天后轉(zhuǎn)入廈門市兒童醫(yī)院的超早早產(chǎn)兒。998克重的寶寶，顱腦如同果凍般脆弱。寶寶腦部植入的Ommaya囊（微創(chuàng)腦室引流工具）需要按流程擠壓、氣管插管需要嚴密觀察保持暢通，不管是換尿布還是喂奶，護士們都精細輕柔至極，小心翼翼地保持寶寶顱內(nèi)壓力的穩(wěn)定。

　　經(jīng)過新生兒團隊精心救治護理，如今寶寶頭圍已恢復到正常尺寸，體重逐漸增加，精神狀態(tài)也很好。在“護士媽媽”們的呵護下，寶寶度過了多重生死考驗，不久就可健康出院。

　　新生兒醫(yī)學中心面積3400平方米，護士們每天上班圍著寶寶們能走百個來回，手機運動軟件里的行走步數(shù)，基本上都在2萬步以上。“一天工作下來，有時候腳都覺得有點浮腫，因為一直不停地走、站定、觀察患兒、喂奶、抱起來哄哄，回家后真的很累。”不過，第二天上班時，她們總是又會“滿血復活”，耐心細致地照顧每一個孩子。“每天看著天使般的寶寶因患病入院，到健康活潑地出去，我就覺得非常幸福和有成就感。”新生兒科護士長李丹說，有一個在新生兒醫(yī)學中心住了快5個月的寶寶，和每位護士都非常熟絡(luò)。大家來了就會抱抱他，他就朝著大家笑。“連他媽媽都說，寶寶和你們的感情比和我還好！”李丹笑著說。

全天AB角配合 精細護理危重患兒

　　心臟是人體的“發(fā)動機”，任何一丁點的波動，都有可能導致生命隨時停擺。隨著廈門市兒童醫(yī)院各項高精尖技術(shù)的開展，越來越多的重癥患兒家長慕名而來。同時，兒童醫(yī)院也是廈門市新生兒先天性心臟病篩查管理單位，在黃國英名醫(yī)工作室及長駐心血管專家的指導下，自2019年11月開展心臟外科和介入手術(shù)以來，已形成新生兒先天性心臟病篩查、診斷、治療、隨訪一體化救治體系。心臟手術(shù)病人病情變化快，尤其是小嬰兒、新生兒，監(jiān)護難度更高，對護士提出更高要求。目前，CCU的護理團隊護士都能夠熟練掌握心電圖及心臟彩超的相關(guān)知識，具有解析心律失常的能力，能夠在日常監(jiān)護過程中及時發(fā)現(xiàn)嚴重心律失常在心電監(jiān)護上的表現(xiàn)，并能及時有效地配合醫(yī)生進行搶救。

　　2020年初，一名大動脈轉(zhuǎn)位的新生兒被送進兒童醫(yī)院，上海專家與本院專家團隊共同為小寶寶進行了大動脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)。出生僅9天的寶寶心臟就像雞蛋那么大，與主動脈相連的冠狀動脈僅毫米粗細，每一步操作都關(guān)乎著小生命的安危。憑借嫻熟高超的技術(shù)，專家將寶寶長反了的主動脈和肺動脈互換。術(shù)后，新生兒的心臟跳動恢復正常，但因為水腫無法立即關(guān)上胸腔，只能用碘伏薄膜覆蓋。緊接著，小寶寶被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室進一步治療。“寶寶的胸部不能做任何擠壓，并且我們的各種操作都必須無菌，在術(shù)后48個小時，我們都保持寶寶的體位盡量不動，因為那時候?qū)殞毜难h(huán)并不穩(wěn)定，稍微動一下就會引起寶寶的血壓波動。”廈門市兒童醫(yī)院CCU主管護師胡曉杰說，術(shù)后護理團隊24小時守在寶寶身邊，AB角配合，緊盯心電監(jiān)護情況，關(guān)注寶寶生命體征的變化。寶寶身上的引流管不能堵，護士們就15分鐘擠捏一次，每小時測CVP、觀察末梢灌注，1.5個小時測一次寶寶的凝血功能……

　　手術(shù)成功是基礎(chǔ)，ICU術(shù)后監(jiān)護是關(guān)鍵，小兒心臟外科圍手術(shù)期護理非常重要。正是兒童醫(yī)院CCU的護理團隊憑借扎實的護理技術(shù)，幫助小寶寶渡過一個又一個難關(guān)。患兒在手術(shù)后第9天就轉(zhuǎn)至普通病房，順利康復。護理部副主任葉茹明介紹，心臟重癥監(jiān)護護理團隊有一套完整的系統(tǒng)準入培訓，由上海復旦大學附屬兒科醫(yī)院為護士們進行包含act分析，有創(chuàng)、無創(chuàng)機械通氣，動脈穿刺置管，心肺復蘇，亞低溫治療等護理技術(shù)，乃至循環(huán)系統(tǒng)解剖生理、血流動力學的培訓，并定期進行考核，全力以赴帶給患兒們暖心照護和新生希望。今年以來，CCU病人量快速增長，醫(yī)院在人力、物力等資源上全力支持，確保兒童心血管“塔尖技術(shù)”的順利開展。

工作不忘學習 向更高更遠處前行

　　護理團隊在患者的康復過程中承擔著重要的任務(wù)，也承擔著巨大壓力，她們是“提燈女神”，更是呵護生命的勇士。作為一個高起點、年輕的醫(yī)院，廈門市兒童醫(yī)院的護理隊伍同樣朝氣蓬勃。

　　廈門市兒童醫(yī)院紀委書記楊暉介紹，在上海復旦大學附屬兒科醫(yī)院的指導下，通過公開公平的方式，在全院范圍遴選專科護士，擬定完善的培訓計劃，采用多學科培養(yǎng)模式，邀請包括影像、B超、康復、營養(yǎng)專家定期進行授課指導，創(chuàng)新性地舉辦?？谱o士沙龍，提高理論聯(lián)系實際的能力和?？普兆o能力，培養(yǎng)?？谱o士的系統(tǒng)性思維能力?？傇阂矎墓芾?、流程、技術(shù)、培訓方面給予毫無保留的指導。

　　據(jù)了解，目前廈門市兒童醫(yī)院的護理團隊共314人，平均年齡只有28歲，學歷層次越來越高，博士在讀1人，碩士研究生4人，本科學歷及以上186人，占比59%；近7年來，該院護理團隊也致力于提升護理科研水平，課題獲市級科研立項；發(fā)表SCI論文及核心期刊10余篇，在中華醫(yī)學會第二十五次全國兒科年會投稿優(yōu)秀論文居福建省兒科護理前茅。

　　值得一提的是，廈門市兒童醫(yī)院還成立了新生兒臨床研究護士團隊。負責床旁檢測和數(shù)據(jù)錄入，并借助科研平臺和新生兒隨訪系統(tǒng)，實現(xiàn)足夠大樣本的人群從轉(zhuǎn)運-入院-隨訪全流程的連續(xù)收集生物樣本和流行病學數(shù)據(jù)，采集盡可能多的暴露因素和結(jié)局變量，以期開展規(guī)范化、高質(zhì)量的臨床研究，推進新生兒護理學科發(fā)展。

　　5G時代來臨，兒科護理也將面臨更多的機遇和挑戰(zhàn)。今年兒童醫(yī)院將建設(shè)新生兒隨訪中心，利用信息技術(shù)，實現(xiàn)與高危新生兒家庭的無縫對接。啟動互聯(lián)網(wǎng)+新生兒護理項目，把醫(yī)院新生兒科專業(yè)護理人員請到家，實施一對一操作，并指導寶寶媽媽及家屬如何正確護理新生寶寶，開展智護訓練居家護理。使用科學、專業(yè)的新生兒護理方式方法，幫助新生寶寶健康成長。