“感謝醫(yī)護(hù)人員給我第二次生命” 一境外輸入危重癥患者康復(fù)出院
第一醫(yī)院杏林院區(qū)多科協(xié)作打贏呼吸保衛(wèi)戰(zhàn)
▲醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行重癥康復(fù)體位訓(xùn)練
康復(fù)出院的這一天，42歲的黃先生笑了。
3月底，從境外回國的他在隔離期間被確診為新冠病毒感染者。呼吸困難、血氧指數(shù)低、反復(fù)高燒，他一度成為重癥患者。
所幸他遇到了廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林院區(qū)（廈門市新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院）的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，故事有了一個(gè)幸福圓滿的結(jié)局。在醫(yī)護(hù)人員的聲聲安慰和精心治療下，幾乎在“鬼門關(guān)”走了一圈的黃先生穩(wěn)穩(wěn)地走出了隔離病房，見到闊別已久的家人，一個(gè)擁抱勝過千言萬語……
1病情迅猛
確診普通型患者突轉(zhuǎn)為重癥
時(shí)間撥回今年3月26日，常年在菲律賓從事廚師工作的黃先生，因海外疫情影響，由菲律賓乘飛機(jī)入境廈門。入境后，他就在定點(diǎn)酒店進(jìn)行為期2周的醫(yī)學(xué)隔離觀察。就在這期間，他逐漸開始出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽癥狀，4月1日的鼻拭子新型冠狀病毒核酸檢測(cè)，結(jié)果是陽性！
黃先生隨即被轉(zhuǎn)入杏林院區(qū)的隔離病房，肺科團(tuán)隊(duì)立即對(duì)其開展相關(guān)檢查，入院肺部CT檢查發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)磨玻璃樣斑片影，診斷“新型冠狀病毒感染（普通型）”。
“患者入院后，醫(yī)務(wù)人員就開始對(duì)其進(jìn)行抗病毒、調(diào)節(jié)免疫功能、全身支持及中醫(yī)中藥治療。但在隨后2天的病情觀察中發(fā)現(xiàn)，患者肺部影像短時(shí)間快速進(jìn)展，表現(xiàn)為雙肺多處新發(fā)病變，原有病變范圍也進(jìn)行性擴(kuò)大，血氧合指數(shù)逐漸下降，甚至低于300。”杏林院區(qū)肺科副主任伍定輝介紹，正常血氧合指數(shù)只要低于300，就達(dá)到成人呼吸窘迫綜合征的指標(biāo)了。在嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者每日間斷發(fā)熱，體溫最高達(dá)到39攝氏度，還開始出現(xiàn)胸悶、活動(dòng)耐量減低等癥狀，食欲也很差，進(jìn)食量明顯減少，CRP、白介素6、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等相關(guān)炎癥指標(biāo)亦惡化。經(jīng)福建省新冠肺炎診療專家團(tuán)隊(duì)會(huì)診，升級(jí)診斷為“新型冠狀病毒感染（重型）”。
面對(duì)黃先生脆弱的雙肺，杏林院區(qū)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)隨即給與患者升級(jí)治療方案，對(duì)其進(jìn)行高流量通氣支持，控制身體液體負(fù)荷量，加強(qiáng)免疫功能的調(diào)節(jié)，通過一次次鍥而不舍的努力，與新冠病毒死磕到底。
2生死爭(zhēng)奪
多科協(xié)作打贏呼吸保衛(wèi)戰(zhàn)
對(duì)于這一病例，廈門市及福建省衛(wèi)健委相關(guān)部門都高度重視，為黃先生組織了多次全市、全省醫(yī)療專家組會(huì)診，乃至全國新冠診療團(tuán)隊(duì)的遠(yuǎn)程會(huì)診。“怎樣做對(duì)患者更有利，我們就朝這個(gè)方向努力，同時(shí)對(duì)我院的醫(yī)療救治水準(zhǔn)也非常有信心。”伍定輝副主任說。
經(jīng)過杏林院區(qū)肺科團(tuán)隊(duì)寸步不離的生命保衛(wèi)戰(zhàn)，黃先生的病情漸漸好轉(zhuǎn)，體溫逐步下降至正常，胸悶氣喘癥狀基本緩解，進(jìn)食量開始增加，評(píng)估病情由重型逐漸過渡到好轉(zhuǎn)康復(fù)期。為了讓他得到更好更快的恢復(fù)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)又為他制定了詳細(xì)的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，每天輔助他進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)肌力的恢復(fù)；醫(yī)護(hù)人員有空就來隔離病房和他聊聊天，緩解患者的焦慮和急躁；用手機(jī)讓黃先生聽一聽親人的聲音和鼓勵(lì)，讓他安心……
回憶起這段難忘的經(jīng)歷，黃先生幾度淚目：“在住院時(shí)，病情反復(fù)，我也很怕。但是醫(yī)護(hù)人員們真的把我當(dāng)做親人一樣對(duì)待，安慰我，認(rèn)真為我治療，他們不僅給我第二次生命，也拯救了我的家。”
在全院醫(yī)務(wù)人員的努力下，黃先生體溫趨于平穩(wěn)，各項(xiàng)炎癥指標(biāo)基本恢復(fù)正常，血?dú)庋鹾现笖?shù)高于300，脫離高流量通氣設(shè)備，僅鼻導(dǎo)管低流量吸氧下進(jìn)行日常活動(dòng)也無胸悶癥狀。每日查房，醫(yī)護(hù)人員陪著他進(jìn)行床旁肺康復(fù)鍛煉，其活動(dòng)耐量明顯提升，甚至脫氧后仍可進(jìn)行輕度日常活動(dòng)。
“對(duì)于重癥新冠肺炎患者來說，他恢復(fù)這么快這么好非常不容易，醫(yī)務(wù)人員為此付出了巨大的努力。”伍定輝說?，F(xiàn)患者的鼻咽拭子新冠病毒核酸檢測(cè)已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，病毒培養(yǎng)也未見活病毒，隨著肺功能的恢復(fù)，經(jīng)過專家組的會(huì)診和討論認(rèn)定黃先生已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。出院之后，黃先生還需進(jìn)一步加強(qiáng)居家肺康復(fù)治療。
（導(dǎo)報(bào)記者 李方芳 通訊員 王雅雯 文/圖）
