大病保險(xiǎn)參保人數(shù)

　　已達(dá)259萬(wàn)

　　廈門(mén)的大病保險(xiǎn)經(jīng)過(guò)十多年的發(fā)展，保障對(duì)象從職工到全民、保障水平從低到高……有效化解了群眾因病致貧、因病返貧的風(fēng)險(xiǎn)，真正實(shí)現(xiàn)了“病有所醫(yī)、醫(yī)有所保，小病無(wú)憂、大病不愁”的保障目標(biāo)。

　　最初，廈門(mén)大病保險(xiǎn)的保障范圍只有企事業(yè)單位參保職工，現(xiàn)在已覆蓋所有參保人群?，F(xiàn)在在廈門(mén)，無(wú)論是本地人還是外來(lái)工，無(wú)論是職工還是無(wú)工作的城鄉(xiāng)居民，無(wú)論是老人還是小孩，只要參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，就同時(shí)享受一份大病保險(xiǎn)。參保人數(shù)從最初的19.26萬(wàn)職工發(fā)展到現(xiàn)在覆蓋259萬(wàn)本市職工、外來(lái)員工和城鄉(xiāng)居民，增長(zhǎng)了12倍。

　　廈門(mén)醫(yī)保經(jīng)過(guò)10多年的發(fā)展，保障水平不斷提高，基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由最初的4萬(wàn)元提高到現(xiàn)在的10萬(wàn)元。2013年下半年起，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例從原來(lái)的75%提高到80%，大大超過(guò)“2012年國(guó)家發(fā)改委等六部門(mén)印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出的大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例不低于50%”的要求，超出了30%；城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最高支付限額從原來(lái)的21萬(wàn)元提高到35萬(wàn)元，提高了14萬(wàn)元，加上基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額10萬(wàn)元，目前，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)綜合保障水平達(dá)到45萬(wàn)元，是2013年城鎮(zhèn)居民可支配收入41360元的10倍，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)國(guó)家規(guī)定6倍的標(biāo)準(zhǔn)。

　　廈門(mén)大病保險(xiǎn)建立之初是為了解決參保職工患大病時(shí)大額醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)問(wèn)題，現(xiàn)在還取得了其他效益：提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯?，社保部門(mén)每年節(jié)約人力成本、系統(tǒng)建設(shè)及維護(hù)費(fèi)用200余萬(wàn)元；通過(guò)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)公司管理互補(bǔ)、聯(lián)合監(jiān)管，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控，2010年-2013年，在審核異地就醫(yī)居民850例中，發(fā)現(xiàn)多起使用假發(fā)票、假清單的情況，挽回?fù)p失50余萬(wàn)元。

　　政策解讀

　　保障所有疾病

　　個(gè)人無(wú)需墊付

　　在一個(gè)社保年度內(nèi)，當(dāng)參保居民發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用后，廈門(mén)市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)就開(kāi)始起作用了。