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老母親患喉癌后理賠被拒 平安人壽稱因為曾患腦梗(2)

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  劉先生提供的材料顯示,在《購買保障計劃確認書》告知項的第五項中,“被保險人是否正患有和曾患有下列疾病?或因下列疾病而接受過檢查或治療問題中“,只有腦梗、腦出血,并沒有腦血栓形成這項。劉先生表示,他向醫(yī)務人員咨詢過這一問題,得到的答復是腦血栓與腦梗塞雖然病因相同,是兩種癥狀、兩個概念。

  針對劉先生的投訴,新浪金融曝光臺致電為劉先生辦理業(yè)務的平安人壽業(yè)務員,對方回應稱:劉先生當時是在線上進行投保的,他將保單送到劉先生手中時又告知了理賠和免責相關事項,而在此過程中,劉先生并不存在隱瞞。

  新浪金融曝光臺同時致電平安人壽黑龍江分公司理賠部門,工作人員回應稱,投保時一些既往病史是需要告知的,這是客戶必須盡到的義務。腦血栓是嚴重影響承保的疾病,公司可以拒絕賠付。

  根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條規(guī)定,投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權解除合同。

  而關于業(yè)務員所說劉先生不存在故意隱瞞的情況,工作人員說,“該業(yè)務員本身也有問題,他在銷售的過程中存在很多違反紀律的問題。”

  不過,令人意想不到的是,新浪曝光臺以客戶身份向中國平安人壽客服咨詢購買防癌險,關于幾年前被診斷出患有腦血栓形成,但目前是正常人,是否可以購買這款防癌險的問題?客服人員經過核實后回電稱,腦血栓和癌癥關系不大,可以購買。

  帶病投保,保險公司該不該賠償?

  劉先生的遭遇并非個案。新浪金融曝光臺此前還收到了張女士對太平洋(3.070, 0.00, 0.00%)保險的投訴,張女士曾為母親購買了太平洋重大疾病保險,后來母親被查出患胃癌,當她申請理賠時,保險公司卻以其母親曾因腦梗塞住院為理由拒賠。

  喉癌、胃癌是否與腦梗塞有關需由專家診斷。新浪金融曝光臺在此提醒大家,在購買保險前一定要反復確認保險合同的條款,同時在投保前務必盡到如實告知的義務。隱瞞病史、住院史,保險公司可以根據(jù)相關條款拒絕理賠。

  目前,劉先生正準備起訴平安人壽黑龍江分公司,新浪金融曝光臺將持續(xù)關注事件進展。

來源:千龍網(wǎng)財經

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