第六章基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理和監(jiān)督
第四十三條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一管理和統(tǒng)一支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金堅(jiān)持以收定支、收支平衡的原則，社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金和個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)分開(kāi)核算、各自平衡。
第四十四條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理、專(zhuān)款專(zhuān)用，不得擠占、挪用。市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)、市財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督。市財(cái)政部門(mén)根據(jù)市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)提出的意見(jiàn)，在雙方共同協(xié)商的基礎(chǔ)上，制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金保值增值方案。審計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計(jì)。
第四十五條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店每月實(shí)際發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出數(shù)結(jié)算符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，并預(yù)留部分醫(yī)療費(fèi)用作為保證金，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度考核情況給付。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法和基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度考核辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生部門(mén)另行制定。
第四十六條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不計(jì)征稅、費(fèi)。
第四十七條設(shè)立由人大代表、政協(xié)委員、市政府有關(guān)部門(mén)代表、用人單位代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、職工代表和有關(guān)專(zhuān)家組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督組織，定期檢查基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支管理情況。
第四十八條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。
第四十九條用人單位和個(gè)人有權(quán)向社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳部門(mén)查詢(xún)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳交及個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)資金收支情況。
社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳部門(mén)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)應(yīng)向參保單位或參保個(gè)人提供載有參保人員繳費(fèi)和個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)情況的清冊(cè)。
第五十條社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳部門(mén)有權(quán)稽核用人單位的有關(guān)賬目、報(bào)表，核實(shí)參保人員、繳費(fèi)工資基數(shù)和養(yǎng)老金或退休金。
第五十一條用人單位應(yīng)主動(dòng)配合社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理工作，指定專(zhuān)、兼職人員做好本單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理業(yè)務(wù)，并定期向每一名參保人員提供年度繳費(fèi)工資基數(shù)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳交情況以及個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)情況，接受參保人員的監(jiān)督。
第五十二條用人單位在辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)過(guò)程中，不得有下列行為:
?、鍖⒉环蠀⒈l件的人員辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)；
?、嫔賵?bào)工資總額、多報(bào)養(yǎng)老金或退休金；
㈢將因患有疾病不符合招工條件的人員臨時(shí)招聘到單位工作，為其辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)；
㈣向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供虛假憑證，造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失；
?、椴话匆?guī)定辦理變更手續(xù)，造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失；
?、昶渌斐苫踞t(yī)療保險(xiǎn)基金損失的行為。
第五十三條市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)可根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳比例、個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)劃入比例、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)等提出調(diào)整意見(jiàn)，經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。
